Миоматозный узел матки при беременности

Миоматозный узел матки при беременности

Причины возникновения миомы у беременных, возможные осложнения, способы лечения, последствия для плода.

Миома у беременных

Миома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

  1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
  2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
  3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
  4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Миома матки

Причины развития заболевания:

  • Наследственность;
  • Бесплодие у женщины;
  • Большое количество перенесенных абортов;
  • Железодефицитная анемия;
  • Частые стрессы;
  • Повышенная масса тела;
  • Хроническая форма;
  • Осложнения после родов.

Миома шейки матки

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Возможные осложнения при беременности

Миома тела и шейки матки может спровоцировать прерывание беременности или повышение тонуса матки. Также возможно нарушение циркуляции крови в миоматозном узле, что зачастую становится причиной отмирания участка ткани органа. Все эти факторы повышают риск плацентарной недостаточности и гипоксии.

Увеличение узла приводит к деформации матки и неправильному расположению ребенка в утробе матери. Наличие крупных узлов повышает риск задержки роста плода.

Если есть большие узлы, то врач может назначить прерывание беременности. Однако делать это можно не позднее, чем через 12 недель после зачатия. Это объясняется тем, что рост миомы существенно повышает риск возникновения патологий, которые несут опасность здоровью женщины и будущего новорожденному. Если узлы расположены в нижней части придатков, то при родах применяется кесарево, поскольку опухоль может стать препятствием при продвижении плода и раскрытия шейки.

Лечение

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

  1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
  2. Угроза разрыва матки.
  3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
  4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
  5. Узкий таз у роженицы.
  6. Недостаточная родовая деятельность.
  7. Аномальное расположение плода.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Когда показано лечение после родов

Сразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Последствия для ребенка

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Полезное видео

Многие женщины, у которых заподозрили миому матки, впадают в панику в поисках ответов на вопросы — что это такое? Почему именно у меня? Возможно ли зачать ребенка? Можно ли рожать с миомой матки? Опасна ли она, если диагностирована уже во время беременности?

Честно говоря, на все эти вопросы медики так и не дали пока что однозначных ответов. Но тем не менее некоторой информацией все-таки владеют.

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены, а обратный процесс вызывает прогестерон. Тем не менее это еще не означает, что если в организме не нарушен баланс эстрогенов и прогестерона, то миомы нет. Проблема в том, что обычно местное изменение уровня эстрогенов в матке не отражается ну или очень незначительно — на содержании гормонов этой группы в крови.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, — межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, — подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Читайте также:  Пиво при цистите

Миома матки и зачатие

Первые симптомы миомы — затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ.

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию.

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Гинекологические заболевания сказываются на состоянии репродуктивной системы. Они приводят к сбоям менструального цикла, изменяют состояние эндометрия, чем усложняют наступление беременности. А миома нарушает нормальное строение органа, поэтому вынашивание ребенка не всегда возможно.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль миометрия, природа образования которой полностью не изучена. Но есть доказательства ее зависимости от дисбаланса половых гормонов. Изначально рост поврежденных клеток стимулируется эстрогенами, но дальнейшее поддержание разрастания происходит за счет прогестерона. Поэтому иногда во время беременности на фоне постепенного увеличения уровня этого гормона происходит и увеличение узлов.

Влияние миомы на зачатие

Возможность забеременеть зависит от особенностей развития патологии. Фиброма может расти в трех направлениях:

  • под слизистым слоем, образуя ножку;
  • в толще мышц;
  • под наружным серозным слоем.

Для зачатия наиболее неблагоприятным вариантом является подслизистое расположение узла и особенно, если он формирует сосудистую ножку. Это препятствует имплантации эмбриона. Изменяются состояние эндометрия, форма полости.

При межмышечном росте узлов все зависит от их размера. Если они небольшие и существенно не изменяют объем матки, то препятствий для зачатия нет. Гигантские опухоли также способны деформировать полость матки, а эндометрий над ними теряет необходимые для имплантации качества. Поэтому беременность может не наступить или прерваться на первых неделях.

Субсерозный рост узла не мешает зачатию, если только он не сдавливает яйцевод, что сказывается на проходимости последнего.

Но следует помнить, что миома — это гормонально-зависимая патология. Она развивается под действием половых гормонов, и сама ведет к их дисбалансу. При большом стаже заболевания ему сопутствует гиперплазия эндометрия, иногда имеется сочетание с эндометриозом, что снижает возможность самостоятельного зачатия.

Вынашивание ребенка

Миоматозный узел представляет собой сочетание гладких мышц и фиброзной ткани. В большинстве случаев соединительная ткань преобладает над мышечной, поэтому патологию часто называют фибромой. Гистологическое строение определяет функциональные возможности. Узел нерастяжим, а также он значительно уменьшает эту способность матки.

При миоме увеличивается риск прерывания беременности. Но все зависит от размера узла. Если он не превышает 1-2 см, то может и не повлиять на вынашивание ребенка. Более крупные образования приведут к появлению признаков прерывания уже в раннем сроке:

  • боль внизу живота;
  • кровянистые выделения;
  • нарушение общего самочувствия.
Читайте также:  Отеки в месячные

В последующем в любом сроке гестации могут возникнуть похожие симптомы, которые говорят о риске самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Прикрепление плодного яйца в области узла в дальнейшем приводит к формированию фетоплацентарной недостаточности. Это сказывается на состоянии плода: он маловесный, отстает в развитии.

На фоне миомы вторая половина гестации может осложниться гестозом, который сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче, гипоксией плода.

Большой размер узла, деформирующий полость матки, на поздних сроках приводит к неправильному положению плода. Есть риск, что он не только не перевернется в головное предлежание вместо тазового, а займет поперечное или косое положение, что делает роды невозможными и опасными. Также такие опухоли не позволяют расположиться плаценте в приемлемом месте. Нарушение кровотока в ней приводит к преждевременной отслойке и развитию массивного кровотечения.

Тяжелым осложнением является нарушение питания узла. При этом происходит некроз его тканей, попадание в кровь и брюшную полость продуктов распада. Это угрожает развитием инфекционного процесса на брюшине — перитонита. Состояние требует экстренного хирургического лечения. В противном случае возможен летальный исход.

Диагностика до и во время беременности

Чтобы уменьшить риски патологического течения беременности, необходимо готовиться к ней заранее. Женщинам следует посетить гинеколога, пройти обследование.

Если диагностирована миома матки небольшого размера, расположение которой не повлияет на гестацию, то нет препятствий для прегравидарной подготовки. Но для перестраховки врач может предложить терапию. Если выявлено образование крупных размеров или узел растет в полость матки, то без лечения не обойтись.

В случаях, когда беременность наступила без специальной подготовки, уже на раннем сроке по результатам УЗИ можно предположить, насколько опасно вынашивание ребенка в таком состоянии. Женщинам с крупными или множественными узлами, деформирующими полость матки, рекомендовано прерывание. Оптимально это сделать медикаментозно. При сохранении ребенка обязательное обследование проводится в следующие сроки:

  • 6-10 недель — для определения возможности вынашивания;
  • 14-16 и 22-24 — чтобы выявить состояние плаценты и характер роста плода;
  • 32-34 и 38 недель — диагностика состояния плода и определение времени и способа родов.

Возможности лечения

Оптимально провести лечение миомы еще до зачатия. В настоящее время разработаны методы безоперационного удаления узлов: ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий (ЭМА). Они приводят к некрозу узла и постепенному его рассасыванию, не влияют на состояние здоровых тканей. Нет необходимости в длительной госпитализации.

При росте узла в полость матки его можно удалить во время гистероскопии. После периода реабилитации допустимо зачатие естественным путем.

Миома считается болезнью цивилизованного общества и бездетных женщин. Беременность является естественным фактором защиты от этой патологии. Для женщин, желающих сохранить здоровье, но не имеющих детей, альтернативой является контрацепция с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Это также снижает вероятность рака эндометрия и яичников.

>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector