Цирроз печени на узи фото

Цирроз печени на узи фото

Ультразвуковое исследование является безопасной и информативной процедурой, предназначенной для диагностики и контроля лечения различных заболеваний. Гепатит, опухолевые образования, болезни желчного пузыря, цирроз печени на УЗИ гепатобилиарной системы (ГБС) определяются с высокой точностью и оперативностью. Одним из распространенных заболеваний ГБС является цирроз печени. Клиническая картина на начальной стадии болезни довольно нечеткая.

Поставить правильный диагноз только на основе симптоматики не представляется возможным. Пациенту назначается ряд лабораторных анализов для выявления изменений в составе крови и аппаратное обследование. Можно ли по УЗИ определить цирроз печени и доверять результатам ультразвука? Согласно статистическим данным, выявить болезнь в исходном периоде развития удается в 70% случаев. На второй и третьей стадии патологии, УЗ-диагностика дает 100% гарантию результата.

Основания для обследования

Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:

  • утрата аппетита и снижение массы тела;
  • хроническая сонливость и слабость;
  • тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
  • нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
  • горький привкус во рту.

Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи. Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое. Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.

При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:

  • завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
  • высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
  • пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
  • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
  • значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).

В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.

Аппаратное обследование

Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.

Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.

Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)

Длина (мм) Размер поперечного параметра (мм) Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм)
140–180 190–230 100–120

Нормы для правой и левой доли в миллиметрах

Полнота (толщина) Размер косой вертикальный Длина Угол правой долевой части
Правая доля 110–130 150 110–150 75 градусов
Краниокаудальный размер (высота) Размер переднезадний (толщина) Угол левой долевой части
Левая доля 100 ≈ 70 45 градусов

Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):

Портальная (воротная) вена Полая вена Селезеночная артерия Печеночная артерия Общий желчный проток
13 15 ≈ 10 ≈ 7 ≈ 7,5

Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами. Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны. Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.

Подготовка и проведение диагностики

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

  • капусту всех сортов и бобовые культуры;
  • продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
  • сдобную выпечку и черный хлеб;
  • фрукты (яблоки, груши, виноград);
  • овощи (редис, редька, огурцы);
  • кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.

УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

Признаки цирроза на УЗИ

В процессе исследования в протокол вносятся все цифровые параметры печени, качественные изменения структуры, контура, эхогенности, описание состояния вен, артерий, и возможных аномалий в смежных органах гепатобилиарной системы. Картинка ультразвука меняется в зависимости от стадии болезни, тяжести течения, наличия осложнений.

Читайте также:  Офлоксацин от чего помогает таблетки

Трансформация размеров

На исходном этапе развития заболевания характерно разрастание железы в объеме. По мере прогрессирования патологии происходит уменьшение правой доли, в стадии декомпенсации сжимается весь орган. Цирроз можно диагностировать при соотношении 1:3. Также утолщается хвостовая часть печени.

Изменение проводимости (эхогенности)

В начальной и субкомпенсированной стадии регистрируется гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука), что свидетельствует об уплотнении железы. В стадии декомпенсации – гипоэхогенность (или отсутствие эхогенности), поскольку атрофированные гепатоциты не способны отражать ультразвук.

Деформация абриса

При наличии циррозных изменений УЗИ покажет отчетливую деформацию очертаний органа (прерывистый контур, наличие впадин и выпуклостей). Нижний край характерно закруглен (углы левой и правой доли превышают нормы, превращаясь из острых в тупые). Поверхность печени покрыта буграми – характерный признак цирроза при дифференциации от гепатита.

Морфологические изменения ткани

Из-за образовавшихся рубцов соединительной ткани на месте гепатоцитов, структура тканей печени выглядит, как гетерогенная узелковая. Различают три варианта поражения:

  • микроузелковая (узлы размером до 0,3 см);
  • макроузелковая (размер узлов увеличивается вдвое);
  • смешанная (наличие разнокалиберных очагов повреждения).

В четвертой стадии болезни УЗИ может показать полное отсутствие здоровых участков. Вся паренхема замещается рубцовой тканью.

Система сосудов

Сосудистый рисунок виден не отчетливо. Наблюдается варикозное расширение воротной вены, и других сосудов портальной системы. Капилляры не верифицируются.

Дополнительно

К релятивным (относительным) признакам циррозного поражения относятся:

  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размере (длина – > 120 мм, толщина – > 60 мм);
  • увеличение диаметра селезеночной вены (> 9мм);
  • изменение формы и увеличение в объеме паховых лимфоузлов.

На поздних стадиях УЗИ выявляет:

  • гепаторенальный синдром (поражение почечного аппарата);
  • гепатогенную язву двенадцатиперстной кишки;
  • аккумуляцию жидкости в брюшной полости (асцит);
  • печеночную недостаточность;
  • наличие онкологических процессов;
  • кровотечения внутренних органов.

На УЗИ с допплерографией в артерии селезенки наблюдается двухфазная диастолическая составляющая. Отмечается замедленная циркуляция крови (в терминальной стадии кровообращение может не функционировать либо кровоток осуществляется в обратном направлении). Максимально точно ультразвуковое обследование определяет цирроз, начиная со стадии субкомпенсации. На более ранних сроках диагноз ставиться на основании сопоставления лабораторной микроскопии крови и аппаратного обследования (УЗИ + томография).

Биопсия

Процедура представляет собой забор тканей органа для гистологического анализа. Проводится под обязательным контролем ультразвука двумя способами: через надрез в передней стенке брюшины (лапароскопическая биопсия), посредством введения специальной иглы в зону правого подреберья (пунктационный способ). По результатам биопсии диагностируется: деструкция желчных протоков, разрастание желчных канальцев, дистрофическое изменение ткани, активность раковых клеток, некроз гепатоцитов и наличие узлов и рубцов. Результаты биопсии пациент получает спустя 5–7 дней.

Прерогативные аспекты УЗ-диагностики

Ультразвук при диагностике цирроза является важнейшим исследованием. К достоинствам УЗ-диагностики относятся:

  • безопасность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • доступность;
  • достаточно высокая информативность;
  • низкая стоимость (в сравнении с альтернативными обследованиями);
  • оперативность получения результатов.

Циррозные изменения в печени – это необратимый процесс. Заболевание относится к разряду неизлечимых. Срок жизни пациента, во многом, определяется своевременной диагностикой патологии. Игнорировать обследование ультразвуком, означает приблизить летальный исход.

Ультразвуковое исследование — один из основных способов диагностики. Люди часто сомневаются, покажет ли УЗИ цирроз печени в самом начале его развития. Тем не менее, метод дает полную информацию о состоянии органа в целом и его отклонениях от установленных норм. Цирротическое поражение обнаруживается даже на ранних стадиях.

Кратко о циррозе печени

Цирроз печени является одной из наиболее опасных болезней. Заболевание характеризуется поражением тканей органа и их перерождением.

Проблема заключается в том, что заболевание сложно обнаружить в период начала его развития, потому что печень не имеет нервных окончаний и человек не испытывает боли. Проявляемая симптоматика зачастую списывается пациентом на недосып, усталость и другие физиологические причины. Таким образом диагностика цирроза затрудняется.

Показания к проведению УЗИ

Увидеть цирроз на УЗИ печени можно даже в том случае, если в состоянии больного перед процедурой нет никаких характерных симптомов. Но, поскольку такой вариант развития событий встречается очень редко из-за несвоевременного обращения к врачу, чаще всего обследование назначают в профилактических целях для подтверждения или отклонения диагноза.

УЗИ при циррозе печени или подозрении на эту болезнь необходимо в следующих случаях:

  • неправильные размеры органа (выявляется при простукивании или пальпации области локализации печени);
  • изменение цвета кожи или белков глаз (на любой оттенок желтого);
  • зуд кожного покрова, появление характерной сыпи;
  • боль или дискомфорт в области печени;
  • повышение билирубина;
  • алкогольная зависимость;
  • наследственная предрасположенность;
  • асцит.

Показанием к применению УЗИ также является любая травма брюшной области, полученная пациентом, и неприятные ощущения, проявляющиеся на протяжении дня в животе.

Подготовка к проведению процедуры

К процедуре пациенту нужно подготавливаться: правильно питаться, поддерживать питьевой режим. Проведение подготовительного этапа является обязательным, потому что в противном случае результаты УЗИ могут быть ошибочными.

В течение трех дней до процедуры пациенту запрещается употреблять жареную, соленую и жирную пищу. Также нужно забыть о фаст-фуде и газированной воде. Привычный хлеб стоит заменить отрубным. В рационе питания могут присутствовать нежирные супы, мясо и рыба на пару, картофель и каши. Употребление овощей и фруктов тоже недопустимо.

Читайте также:  Сломался гипс на ноге что делать

За день до процедуры нужно сделать клизму или выпить сильное слабительное средство для очищения кишечника. Делают это не менее, чем за 24 часа до УЗИ. Сразу после чистки желудка принимают сорбент, который собирает все токсины и продукты распада вредных веществ из организма.

В день процедуры нельзя есть. Если УЗИ проводится в утреннее время, то допускается выпить стакан обычной воды в течение 5-6 часов до диагностики. Если ее назначили на вечер, то можно съесть легкий завтрак, соблюдая правила диетического питания, указанные выше. Перед самой процедурой нельзя употреблять никакую еду 5-6 часов.

Техника проведения

Благодаря УЗИ, повреждение печени циррозом можно увидеть на ранних стадиях, тем самым своевременно оказанная помощь сможет улучшить состояние органа. При проведении процедуры пациент должен глубоко вдохнуть и не выдыхать. Это необходимо, чтобы печень была лучше видна. Датчик прибора устанавливается по левую сторону от пупка, врач постепенно передвигает его к месту локализации органа.

Диагностику цирроза с помощью УЗИ проводят в несколько этапов:

  1. Определяют структуру печени. Цель этого этапа — выявление неровностей тканей органа.
  2. На УЗИ делают снимок органа, по которому сравнивают печень по восьми сегментами, выявляя отклонения в ее состоянии.

По снимку органа специалист делает описание и предварительное заключение о диагнозе. Часто для окончательного установления болезни пациенту назначают анализы крови и мочи. Иногда врач дает больному направление на биопсию печени, если есть подозрение на серьезное повреждение органа.

Важно знать! Описание цирроза печени по УЗИ производится сразу после проведения процедуры.

Нормативные значения и варианты отклонений

После обследования врач делает расшифровку полученных результатов. Описание УЗИ печени при циррозе характеризуется выявлением отклонением значений от нормативных. Существуют определенные показатели, которые свидетельствуют о том, что орган не имеет патологий. Есть следующие нормы для диагностики заболеваний печени:

  • правая доля составляет до 5 см, имеет толщину — 12-13 см;
  • левая доля имеет высоту не более 10 см; толщину стенок — 7 см;
  • косой вертикальный размер составляет менее 15 см.

Рассматривают и такие параметры исследуемого органа, как:

  • эхогенность (указывает на наличие гепатоза);
  • размеры печени (могут указывать на цирроз или гепатиты);
  • ширина портальной вены (свидетельствует о развитии гипертензии).

Каждая из указанных характеристик так или иначе показывает развивающийся цирроз. При помощи них также устанавливают эффективность проводимого лечения.

Признаки цирроза на УЗИ

При расшифровке результатов врач выявляет признаки, указывающие на болезнь. Цирроз печени на УЗИ можно обнаружить при помощи как косвенных, так и прямых значений.

Прямые

Прямые признаки заболевания — это те проявления, которые определяют цирроз. В том, к какой болезни относится данный симптом, у специалиста сомнений не возникает.

  • На первой стадии печень незначительно увеличена, структура является однородной, возможны небольшие изменения.
  • При прогрессировании заболевания увеличение органа становится довольно сильным. На поверхности печени появляются многочисленные неровности и узлы.
  • Последние стадии заболевания характеризуются изменениями нормального размера печени — она становится гораздо меньше. При этом вся ее поверхность изменяется, приобретает неровности и бугорки.

Нередко диагноз ставят только на основании прямых признаков, без дополнительных обоснований.

Косвенные

Косвенными именуют те признаки, которые могут указывать не только на цирроз, но и являться симптомом совершенно других заболеваний. Среди них:

  • при прогрессировании цирроза и уменьшения ее размера на последних стадиях увеличивается селезенка;
  • образование кист в печени;
  • опухоли;
  • хронический гепатит;
  • жировое перерождение органа;
  • жидкость в брюшной полости (асцит).

Зачастую при циррозе обостряются различные хронические патологии. Нередко появляются болезни, развитие которых возможно из-за наследственного фактора.

Дифференциальная диагностика

Определяя цирроз печени по УЗИ, можно допустить ошибку. Речь идет о схожих симптоматических проявлениях других заболеваний органа, таких как гепатиты, нарушение обмена веществ, болезни крови. Дифференциальная диагностика помогает избежать неправильного вывода о наличии проблемы. Она производится в основном со следующими патологиями:

  1. Портальная гипертензия. Ее причиной может быть тромбоз, новообразования и метастазы.
  2. Фиброз печени. Болезнь характеризуется изменениями в тканях органа, их рубцевании.
  3. Гепатиты. Хроническая и вирусная форма данной болезни схожа с циррозом бугристостью тканей, выявляемой на УЗИ.
  4. Поражение печени. Речь идет о влиянии как алкоголя, так и различных медикаментов. При их постоянном приеме ткани органа могут разрушаться или изменять свою структуру.

Дифференциация необходима для корректной постановки диагноза. Если не проводить ее, лечение может быть неправильным, благодаря чему болезнь способна быстро прогрессировать.

Стоит отметить, что при появлении симптоматики цирроза печени обращение к специалисту должно осуществиться в ближайшее время. В качестве диагностики возможного развития болезни обследование рекомендуется проходить хотя бы два раза в полгода. УЗИ поможет увидеть цирроз печени на самых ранних стадиях и врач начнет его терапию. Особое внимание на профилактическую диагностику нужно обратить людям, которые ведут неправильный образ жизни и имеют предпосылки к развитию цирроза.

Разрушительное влияние алкоголя, гепатита и застойных явлений зачастую приводит к циррозу. Об изменениях в печени свидетельствуют анализы крови, мочи и кала, но самым эффективным методом диагностики является ультразвуковое исследование, представляющее собой безболезненную процедуру, не требующую хирургического вмешательства. УЗИ при циррозе печени помогает вовремя заметить признаки заболевания, выявить причины и назначить правильное лечение.

Читайте также:  Как проверить лишай йодом у человека

В наше время аппараты для ультразвукового исследования имеются во многих лечебных и профилактических учреждениях, что существенно облегчает своевременную диагностику. Благодаря этому успешность лечения больных ежегодно возрастает.

Для окончательного заключения проводится комплексное обследование, так как данный метод не является стопроцентным, хотя позволяет достаточно точно рассмотреть состояние органа и идентифицировать признаки заболевания.

Роль УЗИ при циррозе

В начале болезни достаточно сложно поставить диагноз по клинической картине, поскольку она зачастую полностью отсутствует или выражена незначительно. То же самое и с ультразвуковым исследованием. УЗИ печени на ранних стадиях цирроза малоинформативно, так как признаки поражения в тканях и сосудах небольшие. Однако статистика говорит, что около 70% диагнозов подтверждаются показаниями УЗИ. Новейшие аппараты помогают максимально точно оценить состояние и параметры печени.

Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом. Также необходимо осуществлять правильную подготовку больного к процедуре.

Подготовка к исследованию

Для обеспечения максимальной информативности УЗИ и постановки правильного диагноза необходимо:

  1. за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
  2. проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
  3. обследуемую область смазать гелем;
  4. принять горизонтальное положение на спине.

Норма при УЗИ печени

Во время проведения процедуры тщательно проверяется однородность органа, также важны его форма и размер. При отсутствии патологии УЗИ показывает следующие результаты:

  1. толщина правой доли — 13 см, левой доли — 7 см,
  2. КВР (косой вертикальный размер) правой доли — 15 см,
  3. ККР (краниокаудальный размер) левой доли —10 см,
  4. длина правой доли — 15 см,
  5. высота левой доли — 10 см,
  6. длина печени — 18 см,
  7. поперечник печени — 23 см,
  8. сагиттальный размер — 12 см,
  9. общий желчный проток — от 6 до 8 мм,
  10. портальная вена — 13 мм, полая — 15 мм в диаметре,
  11. артерия печени — от 4 до 7 мм.

При УЗИ детской печени необходимо учитывать, что она растет, и в каждом возрасте показатели меняются:

Возраст Левая доля (см) Правая доля (см) Воротная вена (мм)
1 3,3 6 до 5,7
3 3,7 7,2 до 7
5 4,1 8,4 до 7,6
7 4,5 9,6 до 8,5
9 4,7 10 до 9,5
11 4,9 10 до 10
13 5 10 до 10,2
15 5 10 до 10,6

При исследовании также оценивается структура органа. Нормальный контур печени четко виден и не имеет бугров, вены расположены не в центре органа, строение гомогенное (однородное). Структура органа мелкозернистая; полая вена распознается как лентообразное образование, не отражающее ультразвуковые волны.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, — размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

Симптомы цирроза

При появлении температуры выше 38ºС, отеков ног и слабости стоит обеспокоиться и обратиться к врачу. Для цирроза характерно отсутствие аппетита, снижение веса, боли в мышцах. У мужчин увеличиваются молочные железы. Своевременное обращение в лечебное учреждение и назначение лечения поможет побороть болезнь. Сосудистые звездочки на коже и увеличение объема живота говорят о запущенной стадии. Кожа больного приобретает желтоватый оттенок, затем более насыщенный цвет, что обращает на себя внимание.

Необходимо помнить, что вылечить цирроз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого требуются медицинские препараты и качественные обследования, а не народная медицина.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector