Что значит объемное образование

Что значит объемное образование

В статье рассмотрим, что такое объемное образование головного мозга.

Заболевания онкологической природы ежегодно диагностируются у десятков тысяч человек. Данные патологии характеризуются стремительным разрастанием атипичных тканей, в результате чего нарушается функциональность органа, в котором располагается новообразование. Помимо этого, в организме возникает общая интоксикация, спровоцированная продуктами, образующимися в ходе жизнедеятельности опухоли.

Подобные поражения могут развиваться в голове, причем формироваться они могут из различных клеток. Патологии онкологического характера диагностируются как у взрослых пациентов, так и у детей, причем механизмы развития новообразования могут отличаться. Образования в головном мозге не являются распространенным типом опухолей, однако представляют собой наибольшую опасность. При перерождении нервных тканей происходят тяжелые полиорганные нарушения, а терапия заболевания затруднена в силу специфического местоположения.

Важный критерий в оценке прогноза – степень злокачественности объемного образования головного мозга, определяемая отличием клеток опухоли от первоначальных клеток органа. Чем их строение ближе к естественному, тем лучший прогноз будет для пациента. Наиболее результативным методом борьбы с новообразованиями является хирургия, однако такой подход возможен не всегда. Чаще всего специалисты рекомендуют комплексную борьбу с проблемой, которая подразумевает воздействие на раковые клетки различными способами.

По своему определению опухоли представляют собой объемные образования головного мозга, имеющие смешанную природу.

Причины возникновения опухолей головного мозга

Современной медицине неизвестны точные причины развития объемных образований головного мозга. Специалисты предполагают, что подобные изменения возникают под воздействием сочетания факторов. У пациентов детского возраста при этом превалируют генетические факторы возникновения новообразований. Связаны они с мутацией некоторых участков хромосом, которые контролируют рост, деление клеток. Такие изменения чаще всего провоцируют формирование опухоли у новорожденных, маленьких детей. У взрослых пациентов раковые заболевания также могут иметь генетическую природу. Ученые выделяют ряд факторов, способных спровоцировать сбой цикла клеток и развитие объемного образования головного мозга (код МКБ D33):

  1. Ультрафиолетовое, инфракрасное излучение способно изменять строение ДНК, в результате чего возрастает вероятность формирования новообразования, в том числе меланомы.
  2. Некоторые вирусы обладают способностью потенцировать неконтролируемый рост клеток, который затем перерождается в онкологию. К таким вирусам относится, к примеру, папилломавирус, вызывающий появление бородавок.
  3. Использование в пищу продуктов, которые содержат ГМО. Они способны оказывать тератогенное воздействие – вызывать онкологические заболевания и формирование уродств.

Классификация опухолей в головном мозге

Прогноз на выздоровление при объемном образовании головного мозга (по МКБ-10 D33) зависит от стадии патологического процесса, а также индивидуальных характеристик организма пациента и гистологии опухолевого образования. Церебральные поражения подразделяют на две крупные группы: глиомы, образование которых происходит непосредственно из нервной ткани; неглиомы, образующиеся из мозговых оболочек, лимфоидных элементов. Также выделяют вторичные образования, представляющие собой результат метастазирования первичного очага по лимфатическим путям и кровеносным сосудам. Как правило, подобный процесс обнаруживается в органах, где присутствует активный кровоток – селезенке, легких, печени.

Глиомы

Группа глиом представлена различными патологиями, они являются самыми распространенными объемными образованиями мозолистого тела головного мозга. Диагностируют их в 80% случаев. Глиомы различают по уровню злокачественности, в связи с чем прогноз и клиническая картина могут варьироваться. Самый распространенный тип глиомы – глиобластома. Выделяют также:

  1. Олигодендроглиомы. Данная патология является очень редкой, формируется новообразование в этом случае из защитных элементов, также поддерживающих процесс гемостаза в головном мозге. Особенность таких объемных образований ствола головного мозга заключается в том, что чаще всего они образуются у пациентов среднего возраста. Такие новообразования умеренно злокачественные.
  2. Астроцитомы. Данное новообразование диагностируется в 3/5 случаев рака мозга. Формируются астроцитомы из клеток, которые отграничивают нейроны от сосудов. Данные клетки (астроциты) участвуют в питании и естественном развитии нервной ткани. Астроцитомы дифференцируются с учетом степени злокачественности.
  3. Эпендимомы. Являются образованиями, сформированными клетками внутреннего слоя мозговых желудочков. Указанные клетки принимают участие в процессе выработки ликвора, в связи с чем симптоматика эпендимомы связана с нарушением именно этой функции. Эпендимомы классифицируются на злокачественные и высокодифференцированные.
  4. Смешанные глиомы. Данный тип опухолей формируется из нескольких типов тканей, которые в норме присутствуют в головном мозге.

Объемное образование в теменной доле головного мозга может обнаружиться внезапно. Неврологическая симптоматика при локализации опухоли в этой области проявляется в нарушениях чувствительности туловища на стороне, противоположной очагу поражения. Отмечаются нарушение ориентации в частях собственного тела, оптикоафазические расстройства.

Глазная патология возникает только при больших объемах опухоли и проявляется менее чем у половины больных. Характерной особенностью является возникновение частичной нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии в результате поражения верхней части пучка Грациоле, нервные волокна которого проходят в этой доле. В последующем при распространении процесса на затылочную долю развивается полная гомонимная гемианопсия.

Неглиомы

Такие опухоли представлены тремя типами, некоторые из которых имеют доброкачественный характер, а некоторые сопряжены с плохим прогнозом и нередко приводят к летальному исходу пациента. Врачи выделяют:

  1. Менингиомы. Данные опухоли формируют оболочки головного мозга. Специалисты дифференцируют их по степени злокачественности, кроме того, они могут сопровождаться клиническими проявлениями различной интенсивности.
  2. Гипофизарные аденомы. Представляют собой специфическую проблему, которая всегда сопровождается изменениями эндокринных функций органа. Подобная патология поражает чаще женщин. В большинстве случаев представляет собой образование доброкачественного характера, терапии поддается хорошо.
  3. Лимфомы ЦНС. Для данного типа новообразования характерно тяжелое течение. Опухоли состоят из перерожденных клеток лимфатической системы. Прогноз и схема терапии зависит от типа тканей, вовлеченных в процесс.

Каковы признаки объемного образования головного мозга?

Характерная симптоматика

Проявления опухолевых образований в мозге зависят от множества факторов. Немаловажное значение имеет место локализации новообразования, так как нервные структуры подразделяются на зоны функциональности. Симптоматика опухоли также может варьироваться от стадии патологии.

Ранние проявления следующие:

  1. Развитие мигреней, сопровождающих практически каждое заболевание ЦНС. Наиболее часто они возникают в результате отечности. Мигрень может тревожить пациента даже в том случае, если образование в мозге имеет малый размер. Максимальная интенсивность боли наблюдается в ночное, утреннее время. С учетом только данного симптома распознать опухоль невозможно.
  2. Возникновение часто сопутствующих мигреням рвотных позывов. Причем они не имеют взаимосвязи с присутствием в ЖКТ пищи.
  3. Когнитивные нарушения, к примеру, расстройство памяти, нарушение способности концентрироваться. Определить причину подобных расстройств можно исключительно путем тщательного обследования.

Если терапия выше указанных признаков отсутствует, а новообразование в мозге имеет злокачественный характер, наблюдается усугубление симптоматики:

  1. Развивается депрессия, сонливость, угнетение. Как правило, подобные проявления сопряжены с сильной болью и повышением температуры.
  2. Другие симптомы зависят от местоположения опухолевого новообразования. У пациента может нарушаться речь, ухудшаться зрение, нарушаться координация движений. Указанные клинические признаки имеют важное значение в диагностике патологии, так как позволяют определить место локализации опухоли.
  3. В осложненных случаях наблюдается появление судорог, сопровождаемых остановкой дыхания. Если вовремя не оказать пациенту помощь, существует вероятность наступления фатального исхода.
Читайте также:  Органы размножения печеночного сосальщика

Как устанавливают диагноз "объемное образование головного мозга"?

Диагностика

Диагностика патологии предполагает проведение тщательного обследования, включающего в себя лабораторные исследования крови, МРТ. Также проводится изучение клинических проявлений болезни невропатологом и онкологом.

Терапия образований в головном мозге

Терапия новообразований предполагает комплексный подход, в основе которого лежит хирургическое вмешательство, направленное на полное устранение опухоли. К сожалению, операция, в силу локализации патологии, не всегда возможна. В подобных случаях пациенту назначают химиотерапию, медикаментозную терапию и другие способы воздействия на новообразование, позволяющие приостановить его рост и улучшить состояние пациента. Чаще всего полностью излечить заболевание невозможно.

Хирургическое вмешательство

Удаление опухоли хирургическим путем может производиться исключительно в пределах здоровой ткани. При подобном подходе обеспечивается удовлетворительный эффект. В связи с этим, излечимым можно назвать новообразование, имеющее четко очерченные границы. Оперативное вмешательство проводится под контролем КТ, МРТ, что позволяет визуализировать действия хирурга.

Радиотерапия

Если отсутствует возможность хирургического иссечения опухоли, пациенту рекомендовано воздействие гамма-излучением. Радиотерапия также используется с целью уменьшения объема опухоли перед ее дальнейшем удалением.

Лучевая терапия показана и в тех случаях, когда при хирургическом вмешательстве не удается полностью удалить опухоль либо она является неоперабельной.

Химиотерапия

Цитостатики при опухолях головного мозга используются достаточно редко, так как не все вещества могут проникать сквозь ГЭБ. Химиотерапевтическое воздействие используется в случаях восприимчивости образования к вводимым веществам.

Помимо указанных методов лечения может использоваться целевая терапия, предполагающая введение препаратов, воздействующих только на клетки опухоли, криохирургия.

Прогноз, опасные последствия

Новообразования в головном мозге способны провоцировать развитие различных нарушений в деятельности внутренних органов. Происходит поражение нервных центров (в результате чего развиваются судороги, паралич), изменение психического состояния пациента. При поражении важных структур и метастазировании патология заканчивается смертью пациента.

Особенно серьезны последствия объемного образования 3 желудочка головного мозга.

Опухоли III желудочка являются относительно редкой группой новообразований головного мозга. По данным ряда авторов, они составляют от 1,5 % до 2–5 %. Наиболее частыми новообразованиями III желудочка у детей являются субэпендимарные гигантоклеточные и пилоцитарные астроцитомы, нейрофибромы, герминомы, глиомы, краниофарингиомы, папилломы и пинеальные новообразования. У взрослых наиболее часты коллоидные кисты, метастазы, лимфомы, менингиомы, глиомы и пинеаломы.

В течение заболевания симптомы также колеблются в своей интенсивности и обычно более выражены у детей.

Реабилитация

Период реабилитации после терапии новообразований в мозге направлен на адаптацию человека, возвращение его к нормальной жизни. В реабилитационном периоде показано применение специальных поддерживающих медикаментов, методов физиотерапии. Также пациенту рекомендуют специальные упражнения.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Важно помнить, что эффективность терапии и прогноз во многих случаях зависят от характера образования и стадии его развития, в связи с чем необходимо обращаться к врачу при малейших подозрениях на заболевание.

Объёмные образования головного мозга встречаются относительно редко. По различным данным, частота заболеваемости этими опухолями составляет 4-8 случаев на 100 тысяч населения, что значительно меньше таких широко распространённых онкологических заболеваний, как рак толстой кишки, молочной железы и яичника. Большую долю объёмных образований полости черепа составляют доброкачественные опухоли головного мозга, симптомы которых могут симулировать самые разнообразные заболевания центральной нервной системы, а могут и вовсе отсутствовать, что представляет серьёзные диагностические трудности.

Классификация

В основу классификации доброкачественных новообразований головного мозга положено несколько принципов. Наиболее распространённой и часто используемой является гистологическая классификация, в соответствии с которой выделяют следующие опухоли:

  • Доброкачественная менингиома – самое распространённое доброкачественное новообразование головного мозга. Развивается из оболочек головного мозга;
  • Акустическая шваннома встречается значительно реже менингиомы. Развивается из клеток оболочки слуховых нервов;
  • Аденома гипофиза, сопровождающаяся грубыми эндокринными нарушениями;
  • Краниофарингиома – преимущественно детская опухоль. Развивается из остатков канала, из которого во внутриутробном периоде формировался гипофиз;
  • Гемангиобластома – обычно доброкачественная опухоль из сосудов головного мозга, по своей сути являющаяся кистой;
  • Папиллома сосудистого сплетения – нечасто встречающееся новообразование, берущая начало из желудочков головного мозга;
  • Кисты.

Знание строения опухоли чрезвычайно важно для постановки правильного диагноза и организации лечебных мероприятий, поскольку на снимках большинство доброкачественных опухолей головного мозга выглядит одинаково. Лишь гистологическое исследование позволяет определить все особенности структуры новообразования.

Микроскопическое исследование фрагмента опухоли также позволяет выставить стадию процесса в соответствии с международной классификацией. Всего выделяют четыре стадии, но для каждого новообразования они свои. В качестве примера можно привести стадии астроцитарных опухолей:

  • I стадия – субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома и пилоцитарная астроцитома, характеризующиеся чрезвычайно медленным ростом, чёткими границами и в целом доброкачественным течением;
  • II стадия – диффузная астроцитома и другие опухоли, которым свойственен медленный рост. Однако уже на этой стадии она начинает прорастать окружающую её ткань;
  • III стадия – анапластическая астроцитома. Отличается не только относительно быстрым ростом, но и потерей клетками свойственного им внешнего вида;
  • IV стадия – глиобластома, наиболее распространённая злокачественная опухоль головного мозга.

Эта классификация убедительно показывает, что граница между доброкачественностью и злокачественностью опухоли довольно условная, и что окончательный вердикт может быть выставлен только по результатам гистологического исследования.

Как проявляются

Доброкачественная опухоль головного мозга может иметь самые разнообразные симптомы, поскольку клиническая картина новообразования напрямую зависит от того, в какой области головного мозга оно развивается. Симптомы одних опухолей проявляются постепенно, ступенчато, другие долгое время никак себя не обнаруживают, а с третьими человек может жить всю жизнь, даже не догадываясь об их существовании.

  • Упорная головная боль часто ассоциируется с опухолью головного мозга, хотя по статистике она сопровождает менее 10% всех объёмных новообразований в полости черепа. Механизм боли основан на повышении внутричерепного давления при росте новообразования и раздражении болевых рецепторов;
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения, обусловлены раздражением рвотного центра ствола головного мозга, а также опухолевой интоксикацией;
  • Нарушения зрения различной формы и интенсивности, связанные с механическим сдавлением зрительных путей. Постепенное одностороннее ухудшение зрения, сопровождающееся отёком диска зрительного нерва, что выявляется при осмотре глазного дна, очень характерно для доброкачественной опухоли головного мозга;
  • Двигательные расстройства, начиная лёгкой слабостью и заканчивая глубокими параличами, возникают в связи с давлением опухолевой массы на двигательную кору или на проводящие двигательные пути;
  • Нарушения чувствительности, преимущественно в виде её снижения в какой-либо половине тела;
  • Судорожные припадки. Опухолевый очаг непрерывно раздражает окружающие его нейроны, из-за чего они создают очаг патологического возбуждения. При разрядке это приводит к распространению импульсов по всей центральной нервной системе, что клинически проявляется как судороги;
  • Психические нарушения – расстройства восприятия (иллюзии, галлюцинации), памяти, мышления, снижение уровня интеллекта и многое другое.
Читайте также:  Как лечить токсоплазмоз при беременности

Локализация опухоли в веществе головного мозга имеет критическое влияние на клиническую картину. Как правило, если очаг расположен в больших полушариях, то он может долгое время никак себя не проявлять. Однако при локализации новообразования в области задней черепной ямки быстро возникают жизнеугрожающие состояния. Это связано с тем, что задняя черепная ямка – очень маленькое пространство, стенки которого ни при каких обстоятельствах не могут двигаться. Поэтому даже при малейшем повышении давления в этой области происходит сдавление вещества головного мозга, а ведь именно здесь расположены жизненно важные центры, контролирующие деятельность сердца, дыхания и других внутренних органов.

  • Если опухоль локализована в лобной доле, то симптомов может не быть вовсе. С другой стороны, именно в этой доле расположены центры, отвечающие за высшие психические функции, а потому их повреждение приводит к самым разнообразным психическим расстройствам;
  • Повреждение теменной области всегда сопровождается двигательными нарушениями, а иногда и расстройством узнавания предметов на ощупь;
  • Заинтересованность височной доли проявляется психическими расстройствами и нарушениями речи;
  • Вовлечение затылочной доли зачастую протекает без каких-либо симптомов, хотя возможны односторонние нарушения зрения и грубые психические расстройства;
  • При локализации опухоли в мозжечке возникают головокружения, неустойчивость походки и другие нарушения координации;
  • Действие опухоли на ствол мозга приводит к серьёзным нарушениям дыхания, аритмии, угнетением сознания вплоть до комы, судорожными припадками.

Доброкачественная опухоль головного мозга может проявляться и некоторыми другими симптомами, которые зависят от её гистологического строения. Так, многие аденомы гипофиза приводят к общим гормональным нарушениям, таким как болезнь Иценко-Кушинга (дефицит АКТГ – адренокортикотропного гормона), несахарный диабет, гиперпролактинемия и другие.

Лечение опухоли

Лечебная тактика при доброкачественной опухоли головного мозга – это комплексная задача, которую решает врач после тщательного обследования больного:

  • КТ и МРТ головного мозга с контрастированием позволяет обнаружить опухолевый очаг, определить её размеры и локализацию, а также оценить состояние окружающего вещества мозга;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) может показать наличие или отсутствие патологических очагов возбуждения. Могут привести к судорожным состояниям;
  • Полное сканирование организма для исключения других опухолевых процессов, которые могли бы дать метастазы в головной мозг;
  • Гистологическое исследование новообразования. Современное состояние медицины позволяет взять маленький фрагмент новообразования с минимальными повреждениями вещества головного мозга.

Имея на руках результаты всех исследований и, зная гистологический тип опухоли, врач может предложить пациенту следующее:

  • Постоянно наблюдаться, при этом, не принимая препаратов и не ложась на операционный стол. Такая тактика оправдана в случае некоторых доброкачественных менингиом, которые растут со скоростью нескольких миллиметров в год, расположены в функционально «бедной» области головного мозга и не ухудшают качество жизни пациента;
  • Хирургическое лечение, заключающееся в полном удалении опухоли. Это метод выбора в случае быстрорастущих опухолей, которые расположены в доступных участках головного мозга, а также в тех ситуациях, когда ожидаемый результат от операции значительно выше потенциальных рисков для пациента;
  • Консервативная терапия. Как правило, это лечение не удаляет доброкачественную опухоль, но значительно облегчает самочувствие пациента, убирает симптомы и повышает качество жизни. В частности, при отёке головного мозга врач может назначить кортикостероиды и мочегонные препараты; при судорожных состояниях – антиконвульсанты и транквилизаторы; при психических расстройствах – нейролептики, антидепрессанты и другие психотропные препараты.

Прогноз при доброкачественных опухолях головного мозга очень хороший: после операции у 80-90% пациентов наблюдается значительное улучшение, рецидива не происходит. У пожилых людей показатели выживаемости несколько ниже за счёт отягощённого другими заболеваниями общего состояния.

Объемное образование печени – это целая группа различных патологических состояний, отличающихся по этиологии, течению, но обладающих общим признаком – замещение нормальных тканей органа множественными либо единичными изменениями.

Медики выделяют несколько групп очаговых поражений: непаразитарные, паразитарные кисты, доброкачественные, злокачественные опухоли, посттравматические, послеоперационные кисты.

Непаразитарные кисты печени

Кистозные образования в печени непаразитарной этиологии объединены одним признаком – формирование полости, наполненной жидкостью. Не исключается образование множественных кист. Патологические участки развиваются из зачатков желчных ходов, постепенно превращаются в полости, внутри выстланные эпителиальными тканями.

Заболевание диагностируется примерно у 5% населения, причем у женщин его выявляют в 5 раз чаще, особенно по достижению возраста 40 лет. Как правило, в своем организме о непаразитарных объемных образованиях пациенты узнают совершенно случайно, например, при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии относительно другого заболевания.

Одиночные кисты – образования круглой формы, множественные кисты отличаются поражением не более трети гепатоцитов, преимущественно располагаются в одной доле печени. Формирование в обеих долях органа случается крайне редко, но при этом все равно между ними сохраняются здоровые ткани.

Не исключается развитие ложных кист, их стенки формируются из измененных фиброзных тканей. Подобные образования становятся следствием:

  1. травм;
  2. лечения абсцесса печени;
  3. эхинококкэктомии.

Содержимое объемных образований являет собой бурую либо светлую прозрачную жидкость, в ней могут наблюдаться следы крови, желчи. Новообразования чаще всего диагностируются в левой доле печени.

Поликистоз замещает более половины тканей, их главная особенность в бессимптомном течении. Симптоматика патологического состояния наблюдается очень редко, связана с активным растяжением капсулы фильтрующего органа, брюшной стенки, сдавливанием расположенных рядом желчных протоков, внутренних органов.

В постановке диагноза определяющими становятся инструментальные методы. При динамическом наблюдении замечено, что кисты имеют склонность к постоянному разрастанию. По мере роста увеличивается риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений, например:

  • кровотечения;
  • кровоизлияния;
  • разрыв кисты.

По этой причине крайне важно после выявления объемных образований непаразитарной этиологии оставаться под постоянным наблюдением врача. Если появляется тенденция к росту кисты, показано срочное хирургическое вмешательство.

Паразитарные кисты печени

Паразитарные кисты могут быть альвеококковые, эхинококковые. Эхинококкоз – одна из наиболее тяжелых паразитарных болезней, которые могут случиться с человеком. Она развивается после инфицирования ленточными червями. Первичные хозяева глистов: собаки, лисы, волки, шакалы.

Читайте также:  Причины снижения скф

Главная проблема диагностирования эхинококкоза заключается в длительном бессимптомном течении, люди редко обращаются к доктору относительно данной патологии. Даже во время консультации затруднительно установить факт контакта с инфицированными животными, особенно если это было давно. Кисты становятся неожиданностью, они могут вмещать до 6 литров экссудата!

Альвеококкоз развивается после заражения личинками эхинококка. Оба вида патологии имеют существенные различия с точки зрения:

Для европейской части стран бывшего Союза заболевание не характерно.

Благодаря современной медицинской аппаратуре с высокой разрешающей способностью, трехмерной реконструкцией цвета, контрастированием удается максимально точно диагностировать любые отклонения в печени, кистозные новообразования.

При малых размерах паразитарных кист информативна МРТ в режиме жесткой гидрографии. Едва ли не решающее значение имеют иммунологические методы диагностики, иммунно-ферментный анализ.

Действенным методом лечения является хирургическое вмешательство, после удаления кисты проводится медикаментозная терапия, направленная на профилактику рецидива патологического состояния.

Доброкачественные опухоли

Под доброкачественными опухолями необходимо понимать малосимптомные образования, возникающие из сосудистых элементов, эпителия, узелковой гиперплазии печени. Редкостным объемным доброкачественным образованием врачи называют печеночно-клеточную аденому, цистаденому.

Аденома печени характерна для женщин детородного возраста, а второй вид опухоли – исключительно для мужчин. В печени может формироваться сразу несколько узлов, отграниченных от здоровых тканей, новообразования имеют капсулу, достигающую в диаметре 1-20 см.

Если доктор определил в фильтрующем органе аденому, пациенту рекомендуют оперативное вмешательство. При энергичном росте узлов есть высокая вероятность разрыва кисты, поражения расположенных рядом кровеносных сосудов, кровотечения.

Другой вид доброкачественной опухоли – это гемангиома. Патология:

  • формируется преимущественно из венозных элементов;
  • выявляется случайно при обращении относительно других проблем со здоровьем.

Не исключается развитие осложнений: сдавливание желчных протоков, злокачественное перерождение, защемление кровеносных сосудов, разрыв кист и обильные кровотечения. Важно провести дифференциальную диагностику, отличить гемангиому от аденомы, метастазов, гиперплазии, лимфангиомы.

Среди объемных образований печени – нодулярная гиперплазия. Патология является редким опухолеподобным поражением, представлена множественными узлами, их диаметр не более 4 см.

В данном случае также требуется произвести дифференциальную диагностику, для подтверждения диагноза показана компьютерная томография с применением контрастного вещества.

Послеоперационные и посттравматические кисты

Отграниченным гнойно-деструктивным поражением медики называют абсцесс печени. Нарушение возникает после инфицирования патогенной микрофлорой вместе с током крови, желчью, контактным путем. Образования чаще всего появляются в правой доле органа, имеют округлую форму, дают о себе знать умеренным болевым синдромом. Беспокойство ощущается в верхней части брюшной полости, правом подреберье.

Другое опасное состояние – абсцесс печени, становится следствием ранения, хирургического вмешательства, травмирования. Из симптомов выделяют лихорадку, болезненность в правом боку, избыточную потливость, общую мышечную слабость.

Абсцессы становятся частым спутником пациентов преклонного и среднего возраста, патология в равной мере поражает женщин и мужчин. Симптоматика неспецифична:

  1. лихорадка;
  2. озноб;
  3. недомогание;
  4. стремительное снижение массы тела.

Примерно в трети случаев лихорадка отсутствует полностью, у половины больных не бывает болей в животе. Также могут преобладать проявления основного заболевания – поражения желчных протоков, аппендицит, дивертикулит.

Наиболее распространенный источник инфекции – болезни желчных путей, а именно холангит, острый холецистит. Приводить к абсцессу способны злокачественные новообразования, опухоли ампулы фатерова соска, общего желчного протока. Среди причин врачи отмечают эндоскопические, хирургические операции на желчных протоках. Бывает, что патология возникает на фоне паразитарных инвазий.

Не менее частой причиной является проникновение бактерий в воротную вену. В трети случаев к проблеме приводят:

  • болезнь Крона;
  • перфорация кишки;
  • неспецифический язвенный колит;
  • дивертикулит.

Около 15% пациентов страдают образованиями в печени из-за проникновения бактерий из расположенных рядом очагов инфекции, что случается при эмпиеме желчного пузыря. Перенос инфекции происходит из отдаленных очагов, подобная картина наблюдается при тяжелых недугах зубов.

Выявление патологии возможно при помощи:

В раннем периоде диагностические мероприятия помогают определить наличие жидкости, содержащей сгустки с гипоэхогенностью. После сгустки уплотняются, становятся более толстыми, при нарастании фиброзных процессов отмечается постепенное рассасывание гематом. Если сохраняется жидкий компонент, запускается процесс формирования псевдокист.

Злокачественные опухоли печени

Требуется отметить, что характер злокачественного новообразования устанавливается исключительно после подробного гистологического исследования, потребуется получить часть образования для анализа. Образец забирают при проведении лапароскопии, во время визуального осмотра врач тщательно прощупывает всю брюшную полость.

Крайне опасным становится так называемое слепое пунктирование, проводимое только под контролем ультразвука. В подобных случаях информативность крайне низкая, есть повышенная вероятность возникновения осложнений.

Как показывает статистика, обнаружение очагов злокачественных опухолей становится возможным уже на самых поздних стадиях, когда операция невозможна либо не даст положительной динамики. Проблеме способствуют:

  1. скрытый, быстрый рост новообразования;
  2. низкая онконастороженность медиков;
  3. позднее обращение к врачу.

Проводя стандартное УЗИ, определить очаг патологии сложно, проницаемость тканей кисты и здоровых тканей примерно одинаковая. Заключение с вероятностью 85-92% могут дать только компьютерная и магнитно-резонансная томография. На данный момент не существует точных диагностических методов исследования, при любых сомнениях ставка делается на хирургическое вмешательство, при которой врач иссекает пораженные ткани.

Современные методы диагностики объемных образований печени

Хорошим дополнением к УЗИ является эластометрия, эластография. Также проводится оценка кровотока в капсуле, стенках кисты, полученная информация становится необычайно важной для разработки последующей тактики лечения.

Очаговые поражения выявляют часто на поздних сроках, медики настоятельно рекомендуют при первом же определении образования обращаться к врачу. Пациенту сразу же назначают комплексную диагностику, включающую несколько этапов.

Сначала больному потребуется сдать кровь, производится оценка функций печени, исследование на онкомаркеры. Затем назначается УЗИ органов брюшной полости с применением доплера, врач анализирует состояние кровеносных сосудов воротной вены и капсулы объемного образования, при наличии таковой.

Дополнительно показана ультразвуковая эластография печени, МРТ с использованием контрастного вещества, при наличии показаний проводится компьютерная томография. Также по показаниям требуется пройти пункционную биопсию под контролем ультразвука, проконсультироваться с гепатохирургом, онкологом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector