Что такое папиломы

Что такое папиломы

  • Боль в горле
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом
  • Выделения из молочных желез
  • Дискомфорт во время полового акта
  • Жжение в области половых органов
  • Затруднение при глотании
  • Изменение голоса
  • Кожный зуд
  • Неудобство при ходьбе
  • Образование кондилом
  • Ощущение инородного тела в горле
  • Поверхностное дыхание
  • Покалывание кожи
  • Покраснение кожи в месте поражения
  • Покраснение на соске
  • Появление бородавок
  • Увеличение лимфоузлов
  • Учащение дыхания
  • Шелушение кожи

Папилломы — это патологические образования на теле человека. Чаще всего проявляются в виде бородавок или остроконечных кондилом. Примечательно то, что такие образования могут проявиться практически на любом участке тела человека. Если папиллома вызвана вирусом ВПЧ, то такое заболевание стоит рассматривать, как онкогенное. Риск образования злокачественной опухоли или онкологического заболевания в таком случае составляет 80%.

Этиология

Первой и наиболее вероятной причиной появления таких патологических отростков на теле человека является вирус папилломы человека (ВПЧ). В свою очередь, вирус может попасть в организм из-за таких причин:

  • беспорядочные половые связи;
  • злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими средствами;
  • ослабленный иммунитет;
  • незащищенный половой контакт;
  • нарушение обмена веществ;
  • заболевания, связанные с ЖКТ;
  • несоблюдение личной гигиены.

Стоит принять во внимание, что если мать будет инфицирована вирусом, последнее может передаться новорождённому ребёнку.

Также следует обратить внимание на такие факторы, которые касаются вируса:

  • инфицирование может произойти только при близком контакте (чаще всего половым путём);
  • инфицирование возможно только в случае микротравм на коже здорового человека;
  • заражение возможно в самом раннем возрасте (при родах);
  • полностью убрать ВПЧ из организма невозможно (только приглушить путём усиления иммунитета).

Примечательно и то, что вирус может длительное время не подавать каких-либо симптомов. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Патогенез

Изначально стоит отметить, что папилломы могут развиться только при ослабленном иммунитете. После того как вирус проникнет в организм человека, в базальных клетках эпителия начинается размножение ВПЧ. Вследствие этого на теле начинают прорастать папилломы. Появиться они могут в любом месте.

Общая симптоматика

Как таковых единых симптомов этот патологический процесс не имеет. Симптоматика зависит от локализации образований и типа ВПЧ. Внешние проявления в виде кондилом или бородавок являются первым и наиболее верным симптомом ВПЧ. Но здесь следует принять во внимание тот факт, что ВПЧ признан онкогенным, а потому упускать из внимания такие проявление не стоит ни в коем случае.

В более редких случаях папилломы могут сопровождаться такими симптомами:

  • покраснение кожи вокруг поражённого участка;
  • зуд;
  • шелушение;
  • лёгкое покалывание;
  • дискомфорт при ходьбе (если папиллома в интимном месте).

Такие образования на коже значительно отличаются по цвету от кожного покрова человека. Даже если физиологического дискомфорта папилломы не доставляют, это неудобно в эстетическом плане.

Виды папиллом

В официальной медицине принято рассматривать такие основные виды папиллом:

  • нитевидные;
  • остроконечные;
  • простые;
  • плоские папилломы;
  • подошвенные.

Плоские папилломы наиболее часто встречаются в области ладоней и подошв.

Остроконечные папилломы

При половом акте в организм проникает вирус и в результате этого через некоторое время на коже человека формируются остроконечные кондиломы (разновидность папиллом). В некоторых клинических случаях, остроконечные кондиломы могут со временем принимать вид пузырьков с жидкостью. Позже они лопаются и издают резкий, неприятный запах.

Из всех типов папиллом именно остроконечный вид образований наиболее опасен. Остроконечные кондиломы в большинстве случаев диагностируются как онкогенные — могут из доброкачественной опухоли перейти в злокачественную. Кроме этого, остроконечные кондиломы значительно ухудшают качество жизни человека — они мешают при ходьбе, половом акте. Чаще всего удаление остроконечных кондилом проводится при помощи жидкого азота.

Плоскоклеточные папилломы

Плоскоклеточные папилломы встречаются чаще всего. Плоскоклеточные папилломы не вызывают какого-либо физически неприятного ощущения, но доставляют существенные неудобства в эстетическом плане. Локализуются плоскоклеточные папилломы на подошве, ладонях, изредка спине.

Характер локализации

Такое образование может возникнуть на любом участке тела человека. Наиболее часто показатель ВПЧ инфекции локализуется на таких участках человеческого тела:

  • гениталии;
  • горло;
  • язык;
  • веко;
  • влагалище;
  • молочная железа (как у мужчин, так и у женщин);
  • пальцы рук.

В более тяжёлых клинических случаях образование папиллом возможно даже в области мочевого пузыря и уретры.

Папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это опухоль, которая развивается в млечном протоке. Такие патологические изменения могут сопровождаться неприятными физиологическими симптомами:

  • покраснение на соске;
  • зуд и жжение;
  • при надавливании возможно кровянистое выделение и резкая боль;
  • выделения зелёного, молочного или коричневого цвета.

Изначально внутрипротоковая папиллома молочной железы не расценивается как злокачественная опухоль. Но если патологический процесс не будет обнаружен и излечен своевременно, внутрипротоковая папиллома может перейти в злокачественное образование. Последнее может стать причиной развития рака молочной железы.

Внешне папиллома на соске выглядит как небольшой отросток сосковидного типа. По цвету такое образование разительно отличается от эпидермиса.

Этиологическими факторами, которые способствуют развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы, является следующее:

  • аборты;
  • нарушение обмена веществ, как следствие этого – ожирение;
  • дисфункция яичников;
  • инфекционные заболевания;
  • сильно ослабленный иммунитет.

Чаще всего внутрипротоковая папиллома настигает женщин, которые имеют вредные привычки, не рожали и часто меняют половых партнёров.

Лечение внутрипротоковой папилломы на теле человека проводится только операбельно. Папиллома на соске расценивается как предраковое состояние, поэтому только медикаментозное лечение здесь неуместно. Такая операция не оставляет каких-либо существенных шрамов на теле. Профилактики как таковой, в этом случае, нет. Но недуг можно обнаружить своевременно, если регулярно проходит обследование у маммолога и гинеколога.

Папиллома в горле

Папиллома в горле – это патологические образования на слизистой оболочке горла. Чаще всего папилломы в горле не подают каких-либо симптомов. Больной может только изредка ощущать некий дискомфорт.

По мере разрастания папиллом в горле, заражённый человек может жаловаться на такие симптомы:

  • утруднённое глотание (даже жидкости);
  • боль в горле;
  • ощущение инородного тела в горле.

По мере развития очага инфекции, папиллом в горле становится больше. Вследствие этого может меняться голос, дыхание становится поверхностным, учащённым.

Причин образования таких папиллом в организме может быть несколько:

  • хронические недуги;
  • детские инфекционные болезни;
  • злоупотребление никотином, алкоголем, другими наркотическими средствами;
  • незащищенные половые контакты, частая смена половых партнёров.

Также появление папиллом в горле возможно из-за частого посещения мест общего пользования – сауны, бани, бассейны. Стоит отметить и то, что ослабленный иммунитет является первой и наиболее распространённой причиной развития очага инфекции.

Хороший результат лечения папиллом в горле приносит комплексное лечение. Изначально удаляются все папилломы во рту. После этого врач назначает медикаментозное лечение. Целенаправленного лекарства от папиллом нет. Комплексное лечение подразумевает приём противовирусных препаратов и витаминов (для укрепления иммунитета).

Удаление папиллом во рту обязательно. Даже одно такое образование может стать причиной развития инфекции во всём организме. Обратите внимание, что убрать папилломы во рту в домашних условиях невозможно. Это должен делать только специалист.

Папиллома шейки матки

Папиллома шейки матки — это бородавчатые разрастания с неровными краями (иногда выглядят как гладкие отростки) на слизистой оболочке матки. Такой патологический процесс расценивается, как онкогенный фактор. Если лечение не будет начато своевременно, то возможно развитие рака шейки матки.

Причинами развития этого типа недуга в женском организме могут стать такие факторы:

  • половые контакты с мужчиной, который является носителем ВПЧ-инфекции;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Инфицирование может произойти в общественных местах, таких как бани, бассейны, сауны. Также, если мать имеет ВПЧ, ребёнок может родиться уже заражённым.

Симптомы папилломы шейки матки таковы:

  • увеличение лимфоузлов на теле;
  • жжение в области наружных половых органов;
  • выделения зелёного, светло-коричневого или молочного цвета (иногда с резким неприятным запахом).

Лечение папилломы шейки матки подразумевает местную терапию (удаление бородавчатых отростков) и приём медикаментов.

Стоит отметить, что папилломы на гениталиях могут образоваться не только у женщин, но и у мужчин. Разница только в том, что папилломы у мужчин намного реже диагностируются как онкогенные. В большинстве случаев достаточно удаления образования и прохождения курса с приёмом противовирусных препаратов. Но лечение в домашних условиях, без рекомендации врача, противопоказано.

Папиллома на языке

Папиллома на языке выглядит как сосочковое образование до 2 сантиметров. Заражение может происходить двумя путями – от близкого контакта с инфицированным человеком или через бытовые приборы.

Папилломы на языке могут образоваться даже у детей. Объясняется это тем, что маленькие дети часто берут в рот игрушки, посторонние предметы. При этом иммунная система у них ещё ослаблена.

Лечение этого типа ВПЧ такое же, как и в других случаях. Изначально проводится удаление папиллом на языке, для предотвращения разрастания инфекции. После прописывается курс противовирусных препаратов.

Удаление папиллом на языке должен проводить только компетентный специалист. Лечение в домашних условиях недопустимо. Это же самое касается и того случая, если образуется папиллома на веке. Такие образования состоят не только из эпидермиса, но и кровяных сосудов. Поэтому надрыв может спровоцировать сильное кровотечение.

Диагностика

Диагностика папиллом начинается с личного осмотра врачом-иммунологом или дерматологом. Оговариваются симптомы, анамнез (как личный, так и семейный). Для того чтобы понять причину образования, назначаются лабораторные и инструментальные анализы. Как правило, в стандартную программу входит следующее:

Читайте также:  При воспалении матки какие симптомы

На основании полученных результатов врач назначает корректный курс лечения.

Почернение папилломы

Если папиллома почернела, то — это верный признак начала развития инфекционного процесса в организме.

Папиллома почернеть может и в таких случаях:

  • травмирование;
  • ношение узкого белья, что приводит к натиранию;
  • попытка удалить её самостоятельно.

В том случае, если папиллома почернела и отпала без видимой на то причины, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение

Лечение папиллом зависит от их локализации, этиологии и формы ВПЧ. Практически всегда изначально проводится удаление отростков. Если характер локализации позволяет, то проводится удаление папиллом жидким азотом.

Также в современной медицине используется метод радионожа. Таким образом, проводится безболезненное удаление на теле не только самого отростка, но и его корневой системы. Этот метод даёт возможность полностью и навсегда удалить папиллому на этом участке тела.

Вышеописанный метод очень часто применим в случае рецидива недуга у человека. Особенно если человек самостоятельно пытался удалить образования в домашних условиях.

Кроме этого, операбельное удаление папиллом на теле возможно и такими методами:

  • электрокоагуляция;
  • лазерное удаление;
  • удаление хирургическим скальпелем.

В некоторых случаях, если нет онкогенного фактора, может использоваться местная мазь от папилломы. Такое вещество может прописать только врач, после точного выяснения этиологии недуга. На начальных этапах развития недуга, мазь от папилломы даёт неплохие результаты, даже при применении в домашних условиях лечения.

В любом случае лечение папилломы должно сопровождаться медикаментозной терапией. Но важно помнить, что никакого специфического лекарства от папиллом не существует. Врач прописывает противовирусные препараты общего спектра действий. Также терапия направлена на укрепление иммунной системы.

Лечение папиллом на ранней стадии развития в большинстве случаев не вызывает серьёзных осложнений. Но, это только в том случае, если ВПЧ не будет признан онкогенным.

Лечение в домашних условиях

Лечение папиллом в домашних условиях, без предписаний врача, недопустимо. Таким образом, можно только усугубить положение дел и дать почву для разрастания инфекции во всём организме.

В домашних условиях лечение возможно только в том случае, если в результате диагностики не будет обнаружено онкогенного фактора или подозрения на образование злокачественной опухоли.

В целом же лечение в домашних условиях — это использование местных мазей и приёма прописанных врачом медикаментов. Если ВПЧ не расценивается как предраковое состояние, то госпитализация не проводится.

Обратите внимание, что самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к папилломитозному пороку кожи. В таком случае образования папилломы будут проявляться уже по всему телу. Поэтому лечение в домашних условиях возможно только по предписанию компетентного специалиста.

Как лечить папилломы правильно может сказать только компетентный специалист. Не стоит заниматься самолечениям, доверять советам из интернета и «бабушкиным» методам без консультации врача.

Профилактика

Предотвратить заболевания можно следующим образом:

  • только защищённые половые контакты;
  • посещение общественных мест (бани, бассейны, душевые) только в своих тапочках;
  • пользование только своими предметами гигиены;
  • укрепление иммунной системы;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у гинеколога, иммунолога.

Полифилетическая группа вирусов
Название
Папилломавирусы человека
Статус названия
Устаревшее таксономическое
Научное название
Human papillomavirus
Родительский таксон
Семейство Papillomaviridae
Виды
Изображения на Викискладе
Папилломавирус человека
МКБ-10 B 97.7 97.7
МКБ-9 078.1 078.1 079.4 079.4
МКБ-9-КМ 079.4 [1]
DiseasesDB 6032
eMedicine med/1037
MeSH D030361
Медиафайлы на Викискладе

Содержание

Структура и белки [ править | править код ]

Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50—200 копий на поражённую клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Классификация [ править | править код ]

Группа была зарегистрирована Международным комитетом по таксономии вирусов (ICTV) как единый вид Human papilloma virus в 1971 году [5] . В 2003 его окончательно разделили на 27 видов в 5 родах [3] , а в 2010 эти виды переименовали так, чтобы их научные названия отражали род, к которому они относятся [6] . Все виды папилломавирусов человека, зарегистрированные в 2003 году, сведены в таблицу ниже.

Название вида в 2003—2010 гг. [3] Другие типы (штаммы), включённые в вид [3] Название вида с 2010 г. [6]
Human papillomavirus 1 (HPV1) Mupapillomavirus 1
Human papillomavirus 2 (HPV2) HPV27, HPV57 Alphapapillomavirus 4
Human papillomavirus 4 (HPV4) HPV65, HPV95 Gammapapillomavirus 1
Human papillomavirus 5 (HPV5) HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 Betapapillomavirus 1
Human papillomavirus 6 (HPV6) HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV Alphapapillomavirus 10
Human papillomavirus 7 (HPV7) HPV40, HPV43, HPV91 Alphapapillomavirus 8
Human papillomavirus 9 (HPV9) HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 Betapapillomavirus 2
Human papillomavirus 10 (HPV10) HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 Alphapapillomavirus 2
Human papillomavirus 16 (HPV16) HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 Alphapapillomavirus 9
Human papillomavirus 18 (HPV18) HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 Alphapapillomavirus 7
Human papillomavirus 26 (HPV26) HPV51, HPV69, HPV82 Alphapapillomavirus 5
Human papillomavirus 32 (HPV32) HPV42 Alphapapillomavirus 1
Human papillomavirus 34 (HPV34) HPV73 Alphapapillomavirus 11
Human papillomavirus 41 (HPV41) Nupapillomavirus 1
Human papillomavirus 48 (HPV48) Gammapapillomavirus 2
Human papillomavirus 49 (HPV49) HPV75, HPV76 Betapapillomavirus 3
Human papillomavirus 50 (HPV50) Gammapapillomavirus 3
Human papillomavirus 53 (HPV53) HPV30, HPV56, HPV66 Alphapapillomavirus 6
Human papillomavirus 54 (HPV54) Alphapapillomavirus 13
Human papillomavirus 60 (HPV60) Gammapapillomavirus 4
Human papillomavirus 61 (HPV61) HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 Alphapapillomavirus 3
Human papillomavirus 63 (HPV63) Mupapillomavirus 2
Human papillomavirus 71 (HPV71) удалён
Human papillomavirus 88 (HPV88) Gammapapillomavirus 5
Human papillomavirus cand90 (HPVcand90) Alphapapillomavirus 14
Human papillomavirus cand92 (HPVcand92) Betapapillomavirus 4

Разновидности [ править | править код ]

Папилломавирусы человека известны достаточно давно, именно они вызывают бородавки.

В настоящее время известно уже более 600 типов (штаммов) папилломавирусов, обнаруженных у человека. Из них более 40 могут вызвать поражение аногенитального тракта (половые органы и перианальная область) мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Одни из них безвредны, другие вызывают бородавки, некоторые вызывают рак.

Некоторые представители группы обладают онкогенными свойствами и в редких случаях вызывают трансформации тканей, доброкачественные или злокачественные опухоли. В 1980-х годах стали появляться сообщения о том, что папилломавирусы вызывают рак шейки матки, которые впоследствии были доказаны убедительной статистикой [7] .

В 2006 году в российских СМИ появилось сообщение, что австралийскими учёными установлена взаимосвязь рака молочной железы с вирусом папилломы человека [8] [ неавторитетный источник? ] . Но исследователи не обнаружили ВПЧ в опухолях молочных желёз [9]

К 2017 году выявлена и доказана роль ВПЧ в онкологических заболеваниях: рак шейки матки, рак ануса у женщин и мужчин, рак влагалища и рак пениса (в порядке убывания частоты), в 2010 году доказана взаимосвязь между папилломавирусной инфекцией и развитием плоскоклеточного рака рта и глотки. Есть противоречивые данные о роли ВПЧ в развитии рака мочевого пузыря. [10]

Ряд исследователей заявляют о возможности мутации вируса из одного типа в другой внутри организма человека. Но пока ВОЗ не закрепила эти исследования в виде рекомендаций.

Пути инфицирования [ править | править код ]

  • Основным путём заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами) является половой путь заражения.
  • Возможно заражение папилломавирусом новорождённых при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев.
  • Возможно заражение бытовым путём, например, через прикосновение. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (туалеты, бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже [11][12] .
  • Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции [12] .

Формы существования папилломавирусов и течение болезни [ править | править код ]

Попав в организм, вирусы папиллом инфицируют базальный слой эпителия, причём наиболее поражённым участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий.

В заражённой клетке вирус существует в двух формах: эписомальной (вне хромосом клетки), которая считается доброкачественной формой, и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Течение болезни [ править | править код ]

Инкубационный период — длительный: от половины месяца [ источник не указан 187 дней ] до нескольких лет [ источник не указан 187 дней ] . Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. [ источник не указан 187 дней ] Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов. [ источник не указан 187 дней ] Под влиянием различных [ каких? ] факторов происходит активация вируса, его усиленное размножение, и болезнь переходит в стадию клинических проявлений. [ источник не указан 187 дней ]

Специфической терапии инфекции ВПЧ не существует, в большинстве случаев инфицирование не вызывает проблем и организм излечивается сам в течение двух лет [13] , но может проявиться повторно, в частности, можно заразиться другим штаммом вируса [14] .

Типы папилломавирусов по их клиническим проявлениям [ править | править код ]

На основании способности индуцировать неопластические процессы папилломавирусы классифицируют на три группы [15] :

  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)
  • Онкогенные папилломавирусы среднего онкогенного риска (HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70).
Читайте также:  Диане 35 эндометриоз

Из них при раке шейки матки в 95 % находят ВПЧ около 20 типов, наиболее часто 16 и 18 типов — 50 и 10 % соответственно [15] .

Рак шейки матки [ править | править код ]

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005)Шаблон:ВОЗ о ВПЧ.

Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 даёт 41—54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005).

Диагностика [ править | править код ]

Клинический осмотр [ править | править код ]

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондиломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондилом — уретроскопия.

Кольпоскопия [ править | править код ]

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

Проводится тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test). В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики). Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

Цитологическое исследование шеечных мазков [ править | править код ]

Цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау (PAP — smear test) выделяет следующие результаты:

  • 1-й класс — атипические клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина;
  • 2-й класс — изменение клеточных элементов обусловлено воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
  • 3-й класс — имеются единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется повторение цитологического исследования или необходимо гистологическое исследование биоптированной ткани для изучения состояния шейки матки;
  • 4-й класс — обнаруживаются отдельные клетки с признаками злокачественности, а именно с увеличенными ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина;
  • 5-й класс — в мазке имеются многочисленные атипические клетки.

Гистологическое исследование [ править | править код ]

Обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом (не путать с микропапилломатозом), паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Типирование с помощью ПЦР [ править | править код ]

Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Однако использование этого метода как диагностического критерия для неопластических процессов шейки матки приводит к значительной гипердиагностике, так как примерно в 80 % случаев инфицирование имеет кратковременный характер и заканчивается спонтанным выздоровлением и элиминацией вируса. Так, по данным западных независимых лабораторий, результаты ПЦР к ВПЧ давали ложноположительные или ложноотрицательные результаты почти в 20 % случаев. Таким образом, положительный результат при лабораторном исследовании на ДНК ВПЧ не позволяет в большинстве случаев прогнозировать развитие цервикального рака. Однако он имеет большую прогностическую значимость, особенно если на фоне ВПЧ-инфекции уже имеется картина дисплазии эпителия шейки матки, и позволяет говорить о степени канцерогенного риска.

Digene-тест [ править | править код ]

Скрининговый тест, принятый во всех странах мира. Используется для быстрого выявления клинически значимых концентраций высоконкогенных типов папилломавируса. Имеет высокую специфичность и точность диагностики. Оценка теста производится в комплексе с цитологическим исследованием шейки матки.

Исследование на заболевания, передающиеся половым путём [ править | править код ]

Так как аногенитальные бородавки в 90 % случаев ассоциируются с другими урогенитальными инфекциями, целесообразно проводить исследования на их наличие методом ПЦР.

Лечение папилломавирусной инфекции [ править | править код ]

Радикальной терапии папилломавируса не существует [16] [17] [18] , то есть нет препаратов и методов, которые бы позволяли устранить вирус из организма человека полностью. Врачи лечат только последствия действия вируса, то есть удаляют бородавки, первичные стадии раковых заболеваний (ткани с клеточными изменениями). Общая терапия назначается при поражении высокоонкогенными типами вируса с локализацией патологического процесса в области аногенитального тракта. В качестве препаратов выбора используются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Согласно исследованиям Центров по контролю и профилактике заболеваний США, естественный иммунитет самостоятельно справляется с вирусом в организме в течение 2 лет в 90 % случаев [16] .

Средствами удаления поражённых тканей могут быть:

Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Перспективным направлением в лечении вирусных заболеваний, включая ВПЧ, является генная терапия, варианты CRISPR/Cas9 и "цинковые пальцы".

Профилактика генитальных инфекций [ править | править код ]

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека (поскольку презерватив может изолировать не все соприкасающиеся участки повреждённой кожи).

В США разработана вакцина Gardasil, которая рекомендована 16 июня 2006 года Консультативный комитет по практике иммунизации (англ. Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP ) [19] к применению как защита от рака шейки матки и других заболеваний женщин, вызываемых ВПЧ [20] . Вакцина эффективна против четырёх видов вируса ВПЧ: 6, 11, 16 и 18 [21] . Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11—12 лет, троекратно. Цена 1 инъекции — 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы, (например Греции, но уже по цене 185 евро за инъекцию в 2007 г. [22] ). Вакцинация против ВПЧ проводится в Израиле как часть рутинной программы вакцинации на станциях «Типат Халав» и в школах бесплатно, причём не только девочкам, но и мальчикам [23] [24] . В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

Другая вакцина — Церварикс, эффективна для ВПЧ 16 и 18 [25] — появилась на рынке позже, доступна и разрешена для применения с 10 лет.

С 2016 года прививка от ВПЧ входит в календари (обязательных, оплаченных из бюджета, и рекомендованных, вакцина оплачивается пациентом) прививок многих регионов России: Москвы [26] (по региональному календарю в 12—13 лет, бесплатно для пациентов в любом возрасте) [27] , Свердловской области [28] (при этом вакцина не входит в перечень закупаемых областным бюджетом) [29] , Челябинской области [30] и др. В регионах, где прививка не входит в календарь, за неё надо платить, например, в Рязани 4700—10000 руб. в 2019 г. [31] В большинстве регионов используется вакцина Гардасил [ источник не указан 227 дней ] .

Российские специалисты говорят о необходимости проведения вакцинации против ВПЧ на национальном уровне [32] .

ВОЗ рекомендует вакцинировать не только девочек, но и мальчиков с целью предотвратить циркулирование вируса [33] . В Австралии с 2007 г. прививают девочек и с 2011 г. — мальчиков, в результате в 2018 году на 92% снизилось инфицирование населения наиболее онкогенными видами ВПЧ [32] .

В 2018 г. CDC США разрешило вакцинацию для мужчин и женщин старше 27 лет, вплоть до 45 лет. Раньше ее считали эффективной только до 27 лет [14] [34] . По данным на конец 2018 года вакцинация женщин эффективна вплоть до достижения ими 50 лет [32] .

Причины, диагностика, лечение.

Папиллома — доброкачественное новообразование, вызванное ВПЧ (папилломавирусом человека) и возникающее на различных участках тела: под мышками, на голосовых связках, на половых органах, на веках, шее, в мочевом пузыре, на слизистых носа и рта.

ТОП-5 страшных фактов, которые вы должны знать о ВПЧ

  1. Ученые обнаружили более 190 типов ВПЧ. Из них как минимум 13 типов являются причиной раковых опухолей.
  2. В 2011 году ученые Австралии провели исследование, после которого установили связь рака молочной железы с ВПЧ.
  3. Рак шейки матки (или РШМ) в 100% случаев возникает на почве воздействия ВПЧ.
  4. К концу 2013 года вакцинацию против ВПЧ ввели в 55 странах.
  5. На сегодня нет препаратов и методик, которые вывели бы вирус из организма на 100%.

О чем это говорит? Как минимум о том, что ВПЧ – это не безобидные наросты, которые появляются на коже. Если у вас много папиллом, рекомендуем проходить специальные обследования и быть внимательными к самочувствию.

Разновидности папиллом. Просто о более 190 видах

Охватить и описать все типы сложно. Поэтому в статье мы собрали наиболее распространенные.

    Простые (обыкновенные, вульгарные). Появляются как круглая папула размером с булавочную головку, по мере роста они растут, приобретают шероховатую поверхность. Часто сначала появляется 1 бородавка, а вокруг нее со временем возникают другие, с годами их становится все больше. Этот тип бородавок появляется на ладонях, между пальцами рук и ног, на стопах и подошве, на лбу, в области губ и подбородка. Лечение достаточно сложное.

  • Нитевидные (акрохорды). Вызваны 2 и 7 типами вируса, возникают на веках, под молочными железами, на шее, в паховой области и других. Являются наиболее распространенными, встречаются у женщин и мужчин. На первом этапе появляется уплотнение желтоватого оттенка, через 1-4 недели оно вытягивается. Акрохорды могут иметь вытянутую или круглую форму, почти всегда словно бы «висят» на тонкой ножке. В большинстве случаев возникают у людей с ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто старше 40 лет.
  • Плоские. Располагаются группами на разных участках тела: вокруг анального отверстия, на половых органах, на лице, на спине; часто плоские папилломы встречаются на шейке матки и на поверхности других органов. Внешний вид напоминает бородавки или большие выпуклые родинки; наросты имеют коричневый, песочный или темно-коричневый оттенки; «возвышаются» под поверхностью кожи примерно на 0,5-2,5 мм.
  • Остроконечные кондиломы. Отдельные наросты имеют остроконечную форму и розоватый оттенок. Чаще всего кондиломы «объединяются» в один большой нарост, который по внешнему виду напоминает гребень петуха или нос индюка. Остроконечные кондиломы передаются ТОЛЬКО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, поэтому часто находятся на шейке матки, слизистой оболочке половых органов, на половом члене, в мочеиспускательном канале и на других участках. Опасность кондилом заключается в их деструктивном характере и мгновенном распространении.
Читайте также:  Опущение матки после родов лечение

Причины возникновения. Как, откуда и почему они появляются?

Естественная причина появления неприятных бородавок и наростов – ВПЧ (он же вирус папилломы человека). Распространенность вирусоносительства в человеческой популяции превышает 60 %. Это значит, что почти каждый второй является потенциальным носителем вируса.

Способы распространения вируса следующие:

  • Половой. Вирус передается через половой контакт, на теле появляются остроконечные кондиломы (они же являются аногенитальными бородавками).
  • При родах. При родах организм новорожденного «цепляет» вирус, а после этого у детей являются бородавки и папилломы. Обычно их можно обнаружить в ребенка в возрасте нескольких месяцев.
  • В быту, в общественном транспорте и других общественных местах. Вирус свободно может существовать в туалетах, на поручнях и сиденьях общественного транспорта, на одежде и обуви, магазинных продуктах на протяжении нескольких суток. В организм человека попадает через повреждения, ранки и трещины на коже. Будьте осторожными при посещении бань, бассейнов, саун.
  • При проведении определенных процедур. К примеру, вы можете «подцепить» ВПЧ при бритье или при эпиляции.

От вируса не спрятаться, не скрыться. Правда, есть и положительная новость: в 90% случаев организм способен справиться с ВПЧ. Без таблеток, без уколов, без хирургического вмешательства.

Диагностика типов папиллом

Диагностика включает как минимум 7 процедур, которые используются для обнаружения ВПЧ в организме, определения их вида, способа лечения/устранения:

  1. Клинический осмотр. На приеме специалиста выявляются все виды наростов, которые присутствуют на теле пациента. Врач исследует их и делает пометки. Если обнаружены аногенитальные бородавки, то назначается визит к гинекологу для осмотра состояния шейки матки; мужчинам могут назначать процедуру уретроскопии.
  2. Кольпоскопия. Представляет собой диагностический осмотр женских половых органов с помощью специального устройства — кольпоскопа. Обычная кольпоскопия не предусматривает использования медикаментозных средств и препаратов, она является не совсем эффективной. Кольпоскопия с использованием медикаментозных препаратов позволяет обнаружить вирус и его проявления. Для процедуры применяется тест с уксусной кислотой (или же Acetic Acid Test).
  3. Цитологическое исследование. Проводится классификация по так называемому PAP — smear test, который включает 5 классов. Первый — нормальная цитологическая картина, пятый – огромное количество атипических клеток (которые могут вызывать раковые заболевания).
  4. Гистологическое исследование. В ходе его проведения исследуют глубинные участки мальпигиева слоя на предмет развития в них койлоцитов.
  5. Типирование ПЦР. Благодаря процедуре можно обнаружить отдельные виды вируса. Но есть и минус: в 20% случаев типирование дает ложный результат (из-за того, что инфицирование имеет кратковременный характер). Но исследование очень важно при диагностике вируса и других заболеваний.
  6. Digene-тест (или же скрининговый тест). Процедура используется во всем мире для быстрого выявления высоких концентраций вируса в организме. Digene-тест пользуется популярностью, поскольку гарантирует точность исследования.
  7. Полимеразная цепная реакция (или ПЦР). Позволяет обнаружить не только вирус, но и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Чем опасны папилломы?

Крошечная «бородавка», которая появилась на вашем теле, не привлекает внимания, но таит огромную опасность. Папилломы могут вызывать страшные заболевания:

  • Дисплазия шейки матки.
  • Рак шейки матки (РШМ).
  • Карцинома.
  • Рак ротовой полости.
  • Импотенция.
  • Задыхание, признаки астмы (особенно у маленьких детей).
  • Рак горла.
  • Поражения слизистых.
  • Болезнь Боуэна.
  • Рак ротовой полости.

Бородавка, «расположившаяся» на лбу, на подбородке или над губой, понижает вашу самооценку и привлекает излишнее внимание со стороны окружающих. Папиллома может вырасти на внутренней оболочке века, поэтому из-за нее будет постоянное ощущение «соринки в глазу», красота глазных яблок, пощипывание.

ВНИМАНИЕ! Ученые подсчитали, что в 52% ВПЧ вызывает рак шейки матки с летальным исходом. А вообще от РШМ каждый год в России умирают примерно 7 000 женщин разного возраста.

«Наросты» могут вызывать эстетические и психологические проблемы. Но главная их опасность – проблемы со здоровьем (вплоть до раковых и предраковых состояний).

Лечение и удаление папиллом. Как это делается?

Важно понять: НЕ СУЩЕСТВУЕТ способа, который мог бы уничтожить ВПЧ. Все, что мы можем сегодня сделать, — ликвидировать его проявления (в виде бородавок, папиллом и других наростов на теле). Именно они вызывают предраковые состояния и раковые опухоли (а не ВПЧ!). Бывают случаи, когда ВПЧ жил в организме носителя 20-30 лет, но не проявлял себя на коже.

Общую терапию с использованием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов назначают в редких случаях. Врачи прописывают такие лекарства в случае, если имеют дело с высокоонкогенными типами вируса.

В большинстве случаев хорошо проявляют себя препараты на лекарственных травах, их достаточно пропивать 1 раз в год, они довольно быстро подавляют вирус папилломы человека.
На сегодняшний день лучше всего себя зарекомендовал препарат Папифекс, описание читайте тут: Препарат от папиллом Папифекс.

Для удаления пораженных тканей, в официальной медицине, используются следующие методы:

  • Хирургическое удаление. Является крайней мерой в борьбе с бородавками и папилломами. Обычно используется в случае, когда нарост стал слишком большим. Удаление требует подготовки пациента, высокой квалификации лечащего врача, использования местного наркоза. После процедуры накладывается шов, чтобы соединить ткани. Кожа заживает через 3-4 недели, но может остаться шрам/рубец.
  • Электрокоагуляция. Процедура, которая подразумевает воздействие на нарост электрическим током. Нужно «прижечь» не всю пораженную область, а только ее основание. Главное преимущество процедуры в том, что сосуды аккуратно запаиваются, крови практически нет. Восстановление кожи происходит через 7-10 дней, риск образования шрама минимальный.
  • Лазерокоагуляция (удаление лазером). Предусматривает воздействие на очаг нароста фокусированным лазерным лучом. Лазерокоагуляция производится без анестезии, выполняется за несколько минут, образует на коже шероховатые корочки (они быстро отпадают, не оставляя следа). Риск шрамов мал, процедура позволяет быстро удалить скопление бородавок или кондилом. Единственный минус – высокая стоимость операции.
  • Прижигание азотом (криодеструкция). Для проведения процедуры необходима крошечная капля жидкого азота, которая попадает на бородавку и мгновенно разрушает ее белковую структуру. Позволяет избавиться от неприятного нароста уже через 7-10 дней. Прижигание азотом (криодеструкция) считается доступным и эффективным способом, но при большом поражении может потребоваться несколько сеансов. Метод активно используется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках, центрах здоровья и эстетики. Единственный ее минус – риск повторного появления нароста, если специалист не до конца его прижег.
  • Радиохирургия. Используется не во всех случаях, производится с использованием оборудования Сургитрон. Метод появился не так давно, позволяет безболезненно и быстро удалить все неприятные наросты. Но пока что радиохирургия доступна немногим из-за высокой стоимости оборудования и большой цены услуги.
  • Метод химической деструкции. Для проведения процедуры используют «ядреные» химические вещества и кислоты (к примеру, Кондилин, Солковагин, Солкодерм). Эти соединения наносят на поверхность кондилом, бородавок или папиллом без использования специального оборудования. Метод дешевый, но относительно эффективный.

ВАЖНО ЗНАТЬ! При любой процедуре есть риск повреждения прилегающих тканей. Это значит, что вирус может «переброситься» на них.

Лечение и удаление народными способами

Если боитесь идти к врачу, если у вас нет денег на дорогостоящие операции, то можете попробовать лечение и удаление народными способами. Мы подобрали наиболее действенные способы удаления папиллом самостоятельно, читайте их на этой странице: Удаление папиллом в домашних условиях.

Как не заразиться ВПЧ? Профилактика и важные сведения

Пока что ученые работают над созданием универсального лекарства для борьбы с заболеванием. Среди мер профилактики есть:

  • Барьерная контрацепция (презерватив). Используйте этот способ, чтобы защититься от ВПЧ, передаваемого половым путем.
  • Вакцина Gardasil. Разработана в США, а с 2006 года используется для защиты девочек от РШМ, вызванного вирусом; стоит дорого. Есть и еще одно средство – Церварикс.
  • Гигиена на бытовом уровне. Вы можете жить с человеком-вирусоносителем, но даже не знать об этом. Поэтому позаботьтесь о гигиене в быту.
  • Гигиена в общественных местах. Вирус передается через ранки, трещины и повреждения на коже. Если они у вас есть, откажитесь от посещения общественных мест (или хотя бы защитите пораженные участки пластырем).

Надеемся, теперь вы знаете о ВПЧ все!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector