Чем отличается соскоб от анализа кала

Чем отличается соскоб от анализа кала

Энтеробиоз является паразитарным заболеванием, которое сопровождается появлением у человека глистных инвазий – остриц. Для определения их наличия пациенту необходимо сдать анализы на энтеробиоз.

Многие люди думают, что анализ на энтеробиоз и яйца глист это одно и то же. Но они отличаются между собой по особенностях проведения.

Клиническое значение анализов на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз и яйцеглисты проводится в соответствии с клиническими показаниями. Если у пациента возникает зуд в области анального отверстия, а также следы расчесов.

Для того чтобы определить яйца остриц, необходимо проведение микроскопического исследования. Так как паразиты после оплодотворения в кишечнике выходят наружу для откладывания яиц через анальное отверстие. Именно поэтому обнаружить яйца глистов в кале пациента достаточно сложно.

Для определения наличия яиц остриц необходимо исследовать соскобы и мазки, местом взятия которых является перинатальная область. В некоторых пациентов берут соскобы из под ногтей пациентов. В практике наиболее часто используется микроскопическая диагностика заболевания.

На результативность исследования напрямую влияет способ взятия мазков. Наиболее часто данная процедура проводится по методу Грехема. При его использовании у больного берут отпечаток кожи.

Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимо проводить исследование три раза. Перерыв между ними должен составлять от 7 до 10 дней.

Гельминты являются паразитарными червями, которые могут обитать в организме человека. Они оплодотворяются и откладывают яйца в пищеварительном тракте.

При появлении гельминтозов у пациентов наблюдаются угнетение защитных сил организма, а также дисбактериоз кишечника. Они характеризуются негативным влиянием на работу нервной системы.

При параз0итировании глистов количество микроорганизмов в кишечнике значительно увеличивается, что негативно отображается на его самочувствии.

При появлении глистных инвазий у беременных наблюдается усугубление токсикоза. Наиболее часто паразитарные инфекции наблюдаются у маленьких детей, а также у людей пожилого возраста. Определить наличие гельминтов можно с помощью исследования кала, который проводится в лабораторных условиях.

Анализ на энтеробиоз имеет достаточно важное значение в клинической картине. Благодаря его результатам доктор может правильно установить диагноз, а также назначить рациональное лечение.

Показания к назначению анализов

Анализ на энтеробиоз и яйца глист проводятся пациентам только по показаниям. Обследование пациентов проводится один раз в год в целях профилактики заболевания. Впервые ребёнку берут анализ в возрасте одного года.

Если ребенка оформляют в школу или в детский сад, то ему необходимо сдать анализ на глисты и энтеробиоз. Перед поездкой в санаторий также проводится эта процедура.

Сотрудники учебных учреждений и организаций общественного питания также должны ежегодно сдавать анализ. Если человек контактировал с больным энтеробиозом, то ему необходимо в обязательном порядке сдать анализ. При наличии соответствующих симптомов доктор делает назначение проведения исследования.

Диагностика энтеробиоза проводится с помощью исследования на яйцеглист. Выявление других глистных инвазий с его помощью не проводится.

Данный анализ дает возможность определить такие глистные инвазии, как:

  • аскариды;
  • цисты лямблий;
  • острицы и т.д.

Яйцеглист и энтеробиоз это неотъемлемые понятия. При появлении подозрений на развитие энтеробиоза пациенту в обязательном порядке делают назначение на проведение исследования.

В чем отличие анализов на энтеробиоз

Перед тем, как сдавать анализ энтеробиоз яйцеглист, необходимо определить отличия между ними. Анализы на гельминтозы являются микроскопическим исследованием кала, с помощью которого производится выявление яиц глистов. С помощью исследования кала осуществляется определение:

В качестве биоматериала для проведения исследования осуществляется применение фекалий. При возникновении необходимости может осуществляться применение нескольких порций биоматериала, сбор которых производится в разные дни.

Анализы на энтеробиоз также могут проводиться без применения кала. Для их подтверждения берут соскоб из кожи пациента. Если в обоих случаях заболевание не выявлено, то это указывает на отрицательный результат.

Как подготовиться и правильно сдать анализы

Перед сдачей анализов на гельминты пациенту необходимо пройти соответствующую подготовку. Она начинается за 72 часа до сбора материала. Перед проведением исследования категорически запрещается принимать слабительные медикаментозные препараты, а также использовать ректальные свечи для лечения разнообразных заболеваний.

Если пациент принимает лекарственные средства, которые характеризуются негативным влиянием на перистальтику, то ему необходимо от них отказаться.

Для выявления личинок глистов категорически запрещается хранение биоматериала более суток. Кал рекомендуется хранить в холодильнике. По истечению суток информативность биоматериала сводится к нулю.

Сбор кала для сдачи анализов на энтеробиоз требует такой же подготовки, как и при проведении исследования на яйцеглисты. В отличие от проб на яйцеглист анализы на энтеробиоз проводятся три раза.

Для подтверждения результатов анализов пациенту необходимо сдать пробу с перинатальной области. С этой целью применяют стерильную ушную палочку, которая предварительно смачивается в воде. Ней проводят в области анального отверстия.

После забора материала ушная палочка помещается в контейнер и отправляется в лабораторию.

При взятии исследования на энтеробиоз также может использоваться специальная липкая лента. Перед проведением исследования пациенту категорически запрещается проводить гигиенические процедуры. В противном случае эффективность исследования будет значительно снижена.

После проведения исследования пациент получает на руки документ. Справка на энтеробиоз и яйцеглист одно и тоже. В ней указывается положительный или отрицательный результат обследования.

Как собрать материал в домашних условиях

Сбор биоматериала для проведения исследования может проводиться пациентом в домашних условиях.

  1. Необходимо использовать специальный пластиковый контейнер.
  2. После опорожнения кишечника пациенту необходимо взять небольшое количество биоматериала и поместить в контейнер.
  3. Доставить материал в лабораторию необходимо в течение 40 минут после его забора.

Анализ рекомендовано проводить пациенту в утреннее время. Это положительно повлияет на результативность исследования.

При возникновении необходимости в заборе биоматериала для анализов на энтеробиоз кал можно не использовать. С этой целью осуществляется забор материала с кожи.

Достаточно удобным методом, который может использоваться в домашних условиях, является применение липкой ленты. Ее необходимо наложить на перинатальную ленту, а после этого наклеить на стерильное стекло.

Читайте также:  Сыпь в складках кожи

Отклеивать ленту от стекла категорически запрещается. Это действие выполнит медицинский работник в лабораторных условиях.

Заключение

Энтеробиоз является достаточно сложно диагностируемым заболеванием. В то время, как анализ кала на яйцеглист показывает достоверный результат уже после первого его проведения, анализ на энтеробиоз может быть ложноотрицательным.

Именно поэтому при подозрении на развитие данного заболевания необходимо проводить исследование несколько раз с определенной периодичностью.

Анализ кала на яйца глистов — один из самых распространенных и действенных диагностических методов определения гельминтозов. Он позволяет обнаружить яйца многих групп паразитических червей, поражающих ткани и органы человеческого организма или сделать заключение об их отсутствии. В ходе тестирования выявляется также заражение простейшими.

Какие анализы на гельминтов существуют и когда их надо сдавать?

Черви, живущие как паразиты в кишечнике человека, называются глистами или гельминтами. Попадая в человеческий организм, они провоцируют развитие целого комплекса заболеваний, объединенных общим названием гельминтозы. Начавшийся остро гельминтоз без должного лечения может перейти в хроническую стадию.

Из множества существующих разновидностей глистов у человека наиболее часто встречаются:

Острицы по форме представляют собой круглых в средине и плоских по концам червей, имеющих длину от 2 до 12 мл. От заостренного хвоста самок паразитов произошло и название этой группы гельминтов. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека через пищу, воду, грязь с не вымытых рук, они вызывают заболевание энтеробиоз, поражая при этом тонкую кишку, а также ободочный, слепой, прямой и подвздошный отделы кишечника.

Аскариды — значительно более крупные черви-паразиты круглой формы. Их длина может достигать 40 сантиметров. Эти глисты также выбирают местом паразитирования преимущественно тонкий кишечник. А вызываемое ими заболевание аскаридоз повреждает кишечные стенки, поджелудочную железу, печень и другие внутренние органы. Как осложнения на фоне аскаридоза могут развиваться очаговые пневмонии, бронхиты, перитониты, аллергические реакции.

Обнаружить в желудочно-кишечной системе человека наличие глистов помогают исследования

  • Анализ кала на яйца глист.
  • Соскоб на энтеробиоз.
  • Анализ крови на антитела к различным паразитам.

Первые два теста показаны пациентам

  • При симптомах заражения глистами.
  • Во время проведения диспансеризации.
  • При получении медицинской книжки либо справки в плавательный бассейн.
  • Для помещения больного на лечение в больницу.
  • В процессе оформления ребенка в дошкольно-школьное учреждение.

Иммуноферментный анализ крови на гельминты назначается человеку при наличии у него одного или нескольких ниже описанных симптомов

  • Зуд в области ануса, особенно ощутимый по вечерам.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Постоянные головные боли.
  • Кишечные расстройства.
  • Метеоризм.
  • Появление в кале частиц крови и слизи.
  • Ослабление иммунитета, выраженное в том числе в частых простудах.
  • Потеря массы тела.
  • Продолжительная общая слабость и упадок сил.
  • Бледность кожных покровов.
  • Скрежет зубами.
  • Ломкие ногти.
  • Наличие трещин на пятках.
  • Длительные, мучительные запоры.
  • Кожные заболевания.
  • Нарушенный сон.

Чтобы заподозрить гельминтоз, достаточно наличия не всех перечисленных, а лишь нескольких признаков заболевания.

Также медики рекомендуют провериться на гельминты людям, имеющим ряд проблем со здоровьем

  • Повышенное содержание в крови лейкоцитов.
  • Пониженный гемоглобин.
  • Воспалительный процесс почек и надпочечников.
  • Цистит.
  • Образование камней в мочевыводящей системе.

Мужчинам следует побеспокоиться о выявлении червей-паразитов при явлениях простатита и импотенции, при наличии аденомы простаты.

Женщинам следует сдать анализ при нарушениях менструального цикла, сильных болях во время месячных, а также при мастопатиях, фибромах, миомах и воспалении яичников.

Кровь на антитела к паразитам в обязательном порядке исследуют у людей, работающих на мясокомбинатах, либо занимающихся разведением скота, и у лиц, проживающих в зонах с высокой заболеваемостью глистами.

Как подготовится к сдаче анализа и правильно сдавать материал для анализа?

Алгоритм сдачи кала на анализ

  1. За 1 неделю до сдачи анализа нужно отменить приём антибиотиков, противопаразитных и противодиарейных лекарств, минерального либо касторового масла.
  2. Если больному назначена ирригоскопия — исследование толстой кишки, надо пройти её не позже чем за две недели до сдачи кала.
  3. Для тестирования фекалий на глисты примерно две их чайные ложки необходимо поместить в небольшую баночку с крышкой. При этом нужно проследить, чтобы ёмкость была сухая и чистая, а при заборе анализа в неё не попала моча.
  4. Лучше собрать кал из разных частей фекальных масс — верхних, внутренних и боковых.
  5. Контейнер с калом следует в тот же день доставить в лабораторию.

На ёмкости с калом нужно разборчиво написать фамилию пациента, его инициалы, число, месяц и год рождения, а также дату и точное время сбора анализа.

Однократный анализ кала может не выявить яйца червей-паразитов даже при их наличии в органах и тканях человека. Поэтому данное исследование проводится три или шесть раз подряд с интервалом в один-два дня.

Как сделать соскоб на энтеробиоз?

Перед забором биоматериала на энтеробиоз не следует мыть наружную область ануса. Чтобы результат теста получился максимально достоверным, не рекомендуется перед этим также ходить в туалет «по-большому».

Данный анализ можно сдать в лаборатории медицинского учреждения, а можно собрать дома самим.

Наиболее подходящей ёмкостью для анализа на энтеробиоз является пробирка с длинной палочкой внутри, закрытая крышечкой. Конец палочки обмотан ватой, пропитанной физиологическим раствором, глицерином или дистиллированной водой.

  1. Руками в перчатках нужно открыть контейнер, осторожно вынуть из него стержень с ваткой и, аккуратно раздвинув ягодицы, сделать соскоб, то есть провести ватным концом палочки по коже вокруг анального отверстия.
  2. Стержень с полученным биологическим материалом поместите обратно в ёмкость очень бережно, не касаясь стенок пробирки.
  3. После этого контейнер тщательно закрывается крышечкой.
  4. Полученный для анализа материал нужно без промедления доставить в медицинскую лабораторию. Только в этом случае можно говорить о достоверных результатах исследования!

Есть другой способ взять соскоб — с помощью предметного стекла со специальной клейкой лентой на нём. В этом случае наклейка отделяется от предметного стекла и прикладывается к кожным покровам вокруг ануса на пару секунд. Ягодицы перед этим также раздвигаются. Затем лента опять приклеивается на стекло и анализ отправляется в лабораторию.

Читайте также:  Удаление металлоконструкций после остеосинтеза бедра

Взятый любым методом соскоб крайне нежелательно помещать на хранение в холодильник, поскольку это отрицательно сказывается на точности результатов анализа.

При выраженной гельминтозной симптоматике (боли в животе, перианальный зуд, тошнота, аллергические проявления) с целью уточнение диагноза надо провести ещё как минимум два повторных исследований.

Подготовка к сдаче крови на глисты

  1. Кровь сдается обязательно натощак. С утра и до момента взятия крови пациенту разрешается только пить воду.
  2. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов перед сдачей анализа.
  3. За одну или две недели до забора крови нужно отменить прием всех лекарственных препаратов. Если по состоянию здоровья пациента сделать это невозможно, врачу необходимо указать в направлении названия и дозы принимаемых лекарств.
  4. За сутки до сдачи анализа не рекомендуются большие физические нагрузки, а также алкоголь, жареная и жирная пища.

Сколько дней делается анализ на гельминтов?

  • Анализ кала на яйца глист готовится от 1 до 6 рабочих дней.
  • Результат соскоба на энтеробиоз готов уже через день.
  • Анализ крови по ИФА готовится от 2 до 9 дней, в зависимости от вида глистов.

Сколько дней действителен соскоб на энтеробиоз?

  • Материал для соскоба не подлежит длительному хранению.
  • 8 часов — это максимально допустимое время сохранности его в холодильнике при 4-8 градусах С.
  • Анализ желательно доставить к месту исследования в течение 2-х часов после того, как он был собран.

Результаты анализа и расшифровка показателей

Расшифровка анализа кала

Исследование биоматериала на присутствие в нём яиц гельминтов производится с помощью современных микроскопов по методам Тельмана или Фюллеборна.

  1. В способе Тельмана используются эфир и соляная кислота.
  2. Метод Фюллеборна подразумевает применение насыщенного раствора соли.

В норме анализ кала на яйца глистов должен показать отрицательный результат. Это означает, что в биоматериале не обнаружено никаких следов червей-паразитов.

Положительный результат исследования означает, что в кале обнаружены яйца гельминтов ряда типов

  • Острицы.
  • Аскариды.
  • Власоглава.
  • Бычьего или свиного цепня.
  • Печёночной двуустки.
  • Лентеца широкого.
  • Шистосома или других паразитов.

Кроме того, данный анализ даёт возможность обнаружить в организме простейшие микроорганизмы, такие как лямблии, амёбы дизентерийные и циклоспоридии с их личинками.

Если у человека найден один из возбудителей болезни, ему назначаются дополнительные анализы, а затем грамотное противопаразитное лечение.

Результаты соскоба на энтеробиоз

Отрицательный тест на энтеробиоз означает отсутствие в организме пациента глистов остриц.

К сожалению, их посевы могут не обнаружиться при однократно взятом мазке из перианальных складок. По статистике только в 50 % случаев острицы выявляются с первого раза. В 90 процентах случаев обнаружить глисты позволяет лишь третье по счёту исследование.

Стопроцентную уверенность в отсутствии или присутствии в теле человека личинок гельминтов дают пять или шесть сделанных тестов.

Кроме того, соскоб выявляет гельминты исключительно типа остриц. Заражение кишечника иными типами глистов помогают обнаружить другие анализы.

Расшифровка показателей анализа крови

Данный метод исследования основан на определении различных классов антител к антигенам всевозможных паразитов. Чаще всего достоверно удается измерить уровень антител классов IgM, IgG и IgA.

Отрицательный результат иммуноферментного анализа говорит об отсутствии в теле человека только определенной группы глистов. При этом пациент может быть инфицирован другими червями-паразитами, на антитела к которым также нужно исследовать его кровь.

Антитела IgM появляются в крови человека через четырнадцать дней после проникновения глистного паразита в организм и свидетельствуют об острой фазе болезни. По высокой концентрации антител класса IgG можно судить о течении заболевания в хронической форме.

Если серологическое исследование крови даёт отрицательный результат, а другие тесты — положительный, необходимо изучить кровь на предмет определения антител к другим группам гельминтов.

Цены и сроки

В московской или санкт-петербургской лаборатории исследование кала на гельминты стоит от 110 до 1150 рублей. Анализ фекалий на яйца глист готов в большинстве случаев в течение одного рабочего дня.

Ряд медицинских учреждений выполняет такое тестирование срочно при условии доставки биоматериала в точно установленные дни и часы. На срочные исследования существуют отдельные расценки.

Соскоб на энтеробиоз изучается в специальной лаборатории под микроскопом в течение суток. Цена данного анализа в разных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга варьируется от 80 до 800 рублей.

Исследовать кровь на антитела к антигенам гельминтов в столичных клиниках можно по цене от 290 до 940 рублей. Как правило, анализ готов через 2 дня, не считая дня взятия биоматериала.

Загрузка.

Острицы — наиболее распространенный вид гельминтов на планете, но мнение о том, что они не так опасны, ошибочно. Острицы являются возбудителем заболевания энтеробиоз, который может вызвать ряд осложнений, особенно у девочек и женщин, вплоть до бесплодия. Поэтому рекомендуется сдавать анализ на энтеробиоз даже при малейшем подозрении на глистную инвазию, чтобы вовремя начать лечение.

Острицы встречаются исключительно в кишечнике, но в редких случаях, гельминты могут оказаться в маточной трубе женщины, тем самым вызвав раздражение и присоединение вторичных инфекций.

Что такое анализ на энтеробиоз?

Анализ на энтеробиоз — комплекс диагностических процедур, направленный на выявление остриц в организме взрослого человека или ребенка. При необходимости проведения анализа, обращаться следует в частные, либо в районные клиники к терапевту или гастроэнтерологу. Многие люди задаются вопросом как сдать анализ ребенку, есть ли определенные сложности. Как правило, сложностей не возникает, так как врачам требуется взять на пробу кал и соскоб с кожи, а также побеседовать с родителями, узнав причины обращения.

Читайте также:  Очищение фортрансом для колоноскопии

Самка острицы за один раз откладывает от 4 до 10 тысяч яиц, в результате чего возможна постоянная повторная инвазия, способная продолжаться на протяжении долгих лет. Но самое неприятное то, что самка, выбираясь наружу вызывает зуд, что приводит к расчесыванию кожи, а значит попаданию инвазионных яиц на руки и под ногти, а также к дальнейшему заражению. Самка гельминта производит кладку яиц в вечернее время или ночью, и уже через 4-6 часов, ближе к утру начинается зуд. Данный симптом является основным признаком энтеробиоза у человека, анализ лишь подтвердит это.

Подготовка к сдаче анализа

Мало кто знает о важности подготовки, прежде чем производить анализ на энтеробиоз, что необходимо для получения более точных результатов. Есть несколько важных правил:

  • за неделю до похода в больницу прекратите прием антибиотиков, антигельминтных средств и слабительных, также нежелателен прием сорбентов;
  • при необходимости, взрослые также могут провести исследование на энтеробиоз, изучив состояние кишечника. Толстую кишку исследуют заранее, за две недели до сдачи кала;
  • за несколько дней до сдачи кала или крови откажитесь от жирной пищи, соленого, кислого и сладкого с копченостями. Взрослые также должны помнить, что им нельзя употреблять алкоголь;
  • утром перед походом в больницу, лучше ничего не есть, это даст более точный анализ крови.

Если следовать этим простым правилам, то врачи смогут максимально точно определить энтеробиоз и присутствие остриц, анализы будут более правдивыми и не придется проходить обследование еще несколько раз.

Как подготовить материал для анализа на энтеробиоз?

Кал или соскоб должны быть максимально «свежими», желательно брать пробы утром, и сразу же вести в лабораторию. Обнаружить паразитов в дневное или вечернее время невозможно. Пробы должны храниться в прохладном месте, при температуре 4-7 градусов.

Через сколько дней можно получить результаты анализов?

Ознакомиться с результатами анализа на энтеробиоз можно через несколько часов, все зависит от лаборатории и ее загруженности, если анализов сдало много людей, то вы получите результат только через несколько дней. Но само исследование соскоба на энтеробиоз и кала проводится не позднее восьми часов после поступления. Анализы желательно сдавать в течение нескольких раз, даже если первые тесты были отрицательными.

Как сдавать анализ на острицы ребенку

Вопрос о том, как правильно сдавать анализ на энтеробиоз ребенку интересует многих родителей. Малышам обычно назначают сдачу только кала и в редких случаях соскоба с кожи. Перед тем как начать сбор кала, нужно попросить ребенка опорожнить мочевой пузырь, важно, чтобы в пробу не попала вода и моча. Брать кал необходимо в нескольких местах для большей уверенности, хранить материал следует при температуре от 3 до 8 тепла. Обязательно используйте стерильные перчатки для сбора кала, на баночке должны быть указаны имя, фамилия и точное время сбора. Это можно сделать прямо в медицинском учреждении, что позволит максимально эффективно обнаружить паразитов. Теперь вы знаете, как сдается анализ на энтеробиоз у ребенка, это нисколько не сложно и не отнимет много времени.

Как сдавать анализ на энтеробиоз взрослому

Взрослые, помимо кала могут также сдать соскоб с заднего прохода. Анализ такого типа можно делать самостоятельно в домашних условиях, либо в медицинском учреждении. Он довольно информативный и обнаружить паразитов можно даже после однократной процедуры:

  • надеваются стерильные перчатки, чтобы избежать попадания яиц остриц на сторонние предметы;
  • необходимо раздвинуть ягодицы и аккуратно с помощью палочки провести возле ануса по коже;
  • палочка помещается в баночку, она должна быть стерильной и плотно закрывающейся, после чего ее необходимо доставить в больницу.

Многих интересует, как правильно сдать анализ на энтеробиоз взрослым, и можно ли ходить в душ до взятия соскоба. Ходить в душ нельзя, вы должны проснуться, произвести сбор соскоба и только после этого можно принимать душ или ванну.

Как сдавать анализ на энтеробиоз при беременности

Женщинам в период беременности также необходимо проходить осмотр на энтеробиоз, но как сдавать анализы наличии беременности?

Необязательно сдавать кровь или кал, можно сдать соскоб, который делается в медицинском учреждении при помощи липкой ленты, либо самостоятельно. Брать соскоб нужно сразу же после утреннего похода в туалет, в период с 7 до 9 утра. Дополнительно используйте одноразовые перчатки, лента крепится рядом с анусом на несколько секунд, далее ее аккуратно перемещают на стеклышко и в таком виде доставляют лаборантам.

Таким образом, можно обнаружить остриц у беременных, анализ такого типа не сложен и рекомендован врачами.

Анализ на энтеробиоз для бассейна

У многих, кто решил посещать бассейн просят принести справку об отсутствии энтеробиоза. Тут возникает вопрос, как сдать анализ на энтеробиоз, где лучше это сделать и сколько по времени это займет. Мы уже ответили на эти вопросы, сдавать пробы нужно в своей поликлинике или частной лаборатории, результат будет известен в течение нескольких дней или часов.

После того как лаборатория изучит ваши анализы, вам выдадут специальный бланк с заключением врача, что позволяет вам помещать бассейн. Бланк действителен во всех бассейнах страны, а не только в своем городе, но имеет срок годности не более года.

Результаты анализа на энтеробиоз и расшифровка

Положительный результат анализа говорит о наличии остриц в организме, при отрицательном результате анализа – острицы отсутствуют. Не стоит расстраиваться, если острицы все-таки были диагностированы. На самом деле лечить данное заболевание довольно просто, ведь острицы не так долго живут, от них могут легко избавиться даже беременные женщины.

Врач обязательно назначит курс лечения, который продлится несколько дней, где главным условием будет соблюдение личной гигиены, и использование противогельминтных таблеток, мазей или свечей на основе натуральных компонентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector