Чем опасно почечное давление

Чем опасно почечное давление

Под воздействием высокого почечного давления в организме нарушаются все процессы. Осложнения могут быть очень серьезными: сердечная и почечная недостаточность, атеросклероз сосудов и многие другие. Негативное влияние на другие органы способно привести к инвалидности или даже смерти.

Что это?

Симптомы и лечение почечного давления зависят от многих факторов. Даже молодые люди подвержены данной патологии. Выяснить причину и устранить саму болезнь может только врач, самостоятельно справиться с ситуацией не получится.

Артериальная гипертензия считается одним из самых частых недугов, но мало кто знает, что в возникновении болезни часто принимают участие почки. Сбои деятельности этого органа напрямую влияют на показатель кровяного давления. Медики называют данную болезнь «почечная гипертензия». Взаимосвязь почек и кровяного давления очень тесная. Работа почечного отдела заключается в том, чтобы регулировать уровень жидкости в организме, а также выводить из тела вредные и ядовитые вещества. Если почки плохо справляются со своей задачей, в кровеносной системе происходит повышение давления.

Кроме того, почечное давление может быть ниже нормы, что тоже свидетельствует о наличии патологии в данном участке тела. В этом случае уровень воды в организме ниже нормального показателя, наблюдается легкая степень обезвоживания.

Почечная гипертония не считается самостоятельным недугом. Это состояние развивается под воздействием определенных патологических факторов, которые разрушающе действуют на почки. Такая ситуация провоцирует сбой работы органа, в результате которого происходит снижение притока крови, задержка натрия и воды в почках, следствием чего становится отек. Накопление ионов натрия приводит к разбуханию сосудистых стенок, повышается их чувствительность.

По этой причине рецепторы органа активно вырабатывают фермент под названием ренин. После определенных патологических превращений, данное вещество оказывает воздействие на тонус сосудов, снижая их проходимость, что неизбежно приведет к повышению давления в этой области.

Лечение почечной гипертензии зависит от разновидности этого заболевания. При одном течении помочь могут медикаменты, а при другом необходимо только хирургическое вмешательство.

Классификация почечной гипертонии:

  1. Паренхиматозная. Появляется как следствие нефрогенных патологий, вызывающих повреждение сосудистой ткани паренхимы почки, а также клубочков органа.
  2. Вазоренатальная. Возникает при разрушении артерий почек, что является причиной плохого кровоснабжения данной области. Может быть приобретенной и врожденной.
  3. Смешанная. Диагностируется при сочетании двух первых разновидностей патологии и считается наиболее опасной формой заболевания.

У половины больных обнаруживается паренхиматозная почечная гипертония, эта разновидность болезни самая распространенная. Последствием этого недуга также может стать его прогрессирование, в результате чего отмирает ткань самой почки, а вещества, регулирующие сосудистый тонус, синтезируются в меньшем количестве. Однако, чаще такое развитие ситуации касается лиц пожилого и старческого возраста.

Причины

Причины появления этого заболевания напрямую влияют на терапию, которую выберет врач. Без устранения провоцирующих факторов улучшить прогноз таких больных не получится.

  • Патологии воспалительного характера (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  • Аномалии развития органа и мочевыводящих путей, врожденного генеза (гидронефроз, поликистоз, дистопия почки и другие).
  • Сахарный диабет, при котором происходит поражение системы микроциркуляции органа.
  • Системные болезни, вызывающие поражение почек (СКВ — системная красная волчанка, васкулит).
  • Атеросклеротические изменения в органе, сужение артерий почки врожденного или приобретенного характера.
  • Крупные конкременты в почках и мочевыводящих путях, опухолевые процессы данной области.

Сужение артерий ведет к повышению давления в органе, так как кровь доставляется недостаточными объемами. Если такая проблема возникает, почки начинают запасать воду, что повышает количество циркулирующей крови, а значит и увеличение показателя давления. Стеноз почечных сосудов и артерий нередко провоцирует появление атеросклероза, а это напрямую влияет на проходимость коронарных артерий, поэтому инфаркт может стать следствием такой патологии.

Симптоматика

Проявления почечной гипертензии не всегда заметны, особенно, если заболевание находится на первом этапе своего развития. Иногда человек может ощущать небольшие недомогания, но не связывает их с недугом. Когда показатели давления уже начинают повышаться значительно, симптомы тоже становятся ярче. Это:

  1. Головокружение.
  2. Боль в голове, частые мигрени.
  3. Чрезмерное потоотделение.
  4. Боль в поясничном отделе.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Тахикардия.
  7. Повышенная утомляемость, упадок сил, слабость.
  8. Частые позывы к мочеиспусканию.
  9. Увеличение объемов выделенной мочи вдвое.

Главным признаком этой патологии является постоянное повышение артериального давления, которое сбить полностью практически невозможно. Препараты, назначаемые обычно при гипертонии, помогают плохо. Поэтому врач поднимает вопрос о почечном давлении.

Когда под воздействием данного заболевания ткани почек разрушены значительно, могут появляться более тяжелые симптомы: помутнение и потеря сознания, сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, понос, рвота. Помимо прочего, часто наблюдаются кровоизлияния в сетчатке глаз, которые способны привести к серьезным расстройствам зрительной функции. Все признаки повышенного почечного давления схожи с проявлениями артериальной гипертонии, поэтому для врача важно правильно диагностировать недуг.

Диагностика и терапия

Симптомы и лечение почечной гипертензии требуют тщательной диагностики. Доктор назначает пациенту полное обследование для выявления этого недуга.

  • Общий анализ крови (ОАК).
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи (ОАМ).
  • Анализы крови и мочи из почечной вены, для определения наличия энзима, влияющего на повышение артериального давления.
  • Урография.
  • Биопсия органа.
  • Радиоизотопная рентгенография.
  • Узи исследование почек.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную терапию. Иногда помочь можно только с помощью оперативного вмешательства. Лечение почечного давления включает в себя нормализацию артериального давления и параллельно терапию заболеваний, вызвавших этого недуг. Медикаментозные средства являются главным способом терапии.

Группы лекарств и распространенные представители:

Мочегонные препараты «Фурасмид» внутривенно (при тяжелом течении болезни), таблетки: «Верошпирон», «Гипотиазид», «Альдактон».
Альфа-адреноблокаторы «Бутироксан», «Празозин».
Бета-адреноблокаторы «Метопролол», «Эгилок», «Бисопролол».
АПФ «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл».
Сартаны «Ирбесартан», «Вальсартан», «Лозартан».

Помимо этого, доктор может назначить прием антагонистов кальция в виде «Верапамила» или «Амлодипина». Хирургическое лечение показано при стенозе артерии почки. В ходе операции доктор восстанавливает нормальное кровообращение органа. Существует эндоваскулярный и эндоскопический метод такого оперативного лечения. Иногда, при тяжелом течении недуга, сопровождающемся почечной недостаточностью, врачи прибегают к гемодиализу или удалению почки.

Диета имеет важное значение для терапии почечной гипертензии. Если больной не будет соблюдать предписаний врача на этот счет, улучшить свое состояние не получится.

Диета включает в себя несколько правил, соблюдение которых необходимо.

  1. Соль нужно резко ограничить. Допустимо потребление 3-5 грамм продукта за сутки.
  2. Из рациона нужно полностью исключить простые углеводы, содержащиеся в конфетах, сахаре.
  3. Суточный объем употребления жидкости должен строго соблюдаться. Таким больным можно 1-1,2 литра жидкости в сутки, причем первые блюда тоже учитываются.
  4. Запрет на жиры животного происхождение, их нужно заменить на растительные.

Есть список запрещенных продуктов питания, которые должны быть полностью убраны из рациона больного человека. Это:

  1. Колбасы и другие копчености.
  2. Субпродукты (мозги, печень).
  3. Мясо и рыба жирных сортов.
  4. Специи, острое.
  5. Сдоба, торты, а также другая выпечка.
  6. Крепкий кофе и чай.
  7. Спиртные напитки.
  8. Жирные молочные продукты, сыры твердых сортов.

Питание при почечной гипертонии должно помогать организму справиться с недугом. Особенно важным элементом для всех гипертоников является калий. Надо ежедневно употреблять в пищу продукты, богатые этим веществом.

Некоторые разновидности фруктов содержат калий в большом количестве. Это бананы, мандарины, апельсины. Рис тоже является продуктом, богатым калием. Нужно регулярно делать разгрузочные дни на рисе, это позволит снизить влияние натрия на уровень кровяного давления. Есть масса продуктов, которые помогут восполнить уровень необходимого вещества. Доктор расскажет подробно об этом элементе и его важности для таких больных.

Список особенно полезных продуктов:

  • Миндаль. Данный орех способствует снижению уровня холестерина в крови, а также он богат клетчаткой, витаминами, калием.
  • Творог. Содержит в большом количестве кальций, магний, калий — вещества, укрепляющие сердце.
  • Какао. Содержащиеся в составе этого продукта флавоноиды укрепляют сосуды и делают их более эластичными, что способствует снижению кровяного давления.
  • Семечки тыквы. Цинк, входящий в состав данного продукта, помогает снизить риск возникновения инфаркта.
  • Лосось. Омега-3 жирные кислоты помогают снизить почечное и артериальное давление, а также способствуют повышению иммунитета.
  • Шоколад горький. Антиоксиданты, содержащиеся в продукте, являются необходимыми для нормально работы сердца.
  • Зеленый чай. Напиток способный разбивать холестериновые бляшки, а кроме того, богат витаминами и другими полезными веществами.
  • Нежирное молоко. Содержит целый комплекс микроэлементов, нормализующих сердечную деятельность.
Читайте также:  Какой объём кала нужен для анализа

Лекарства помогают восстановить нормальный уровень давления в почках, но можно помочь своему организму натуральными средствами. Если правильно организовать питание человека, больного почечной гипертонией, то от медикаментов можно будет отказаться уже через некоторое время.

Чтобы улучшить прогноз болезни, нужно применить все возможные методики терапии. В первую очередь, коррекции должны быть подвергнуты образ жизни, распорядок дня и питание. Осложнения данной патологии очень опасны, поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы не допустить их развития. Сегодня медики способны помочь в лечении почечной гипертензии, но без помощи самих больных не обойтись.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Почечное давление или диастолическое, указывает на состояние стенок сосудов.

Чрезмерное его повышение или снижение указывает на развитие патологий в почках и почечных сосудах. Причину высокого артериального давления традиционно связывают с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако, не все так однозначно. Примерно у каждого 7 пациента высокое АД обусловлено сужением почечных кровеносных сосудов.

Такое явление носит название повышенное почечное давление или почечная гипертензия.

Что это такое?

Почечное давление – это диастолический показатель АД, значение которого отклоняется от норматива в результате сбоев в работе системы почек. Диагностируется болезнь у 20-30% гипертоников.

Почки осуществляют фильтрацию крови, выводят избыточное количество жидкости, продукты распада и вредные вещества, случайно попавшие в кровоток. При нарушении водно-электролитного баланса и угнетения депрессорной системы орган начинает функционировать неправильно: приток плазмы снижается, вода и натрий задерживаются, провоцируя отечность. Из-за избытка ионов натрия разбухают стенки артерий. Сосуды становятся более чувствительными. Почечные рецепторы начинают синтезировать избыточное количество фермента ренин, который трансформируется в ангиотениз, а потом – в альдостерон. Эти элементы отвечают за сосудистый тонус, уменьшают просвет артерий и приводят к росту давления.

В норме нижнее (почечное) давление находится в пределах 60-90 мм рт. ст. Верхний показатель тонометра при этом не должен превышать отметку 140 мм рт. ст. При гипертензии почечного генеза АД может повышаться до 250/150-170 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим показателем составляет от 100 до 120 единиц.

Некоторые нарушения фильтрующего органа могут провоцировать уменьшение цифр тонометра. Но такой симптом встречается крайне редко.

Связь почек и давления

Нефрогенная артериальная гипертензия (почечное давление) – заболевание, которое чаще всего поражает людей старшей возрастной категории. Справиться с ним можно только следуя всем рекомендациям специалиста. Почки и давление имеют тесную взаимосвязь. Именно поэтому у людей с нарушениями в работе органа выделительной системы часто присутствуют увеличенные показатели АД.

Почки – парный орган выделительной системы, который отвечает за:

  • фильтрацию крови для очищения ее от вредных химических компонентов;
  • выведение лишней жидкости из тела.

При плохом функционировании органа и присутствии чрезмерного количества жидкости в крови, увеличиваются показатели АД. Также может возникать гипотония. Это может быть обусловлено наоборот, недостаточным количеством жидкости в крови.

Людям с некоторыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы часто назначают диуретики (мочегонные средства). Их прием крайне необходим для нормализации работы почек. Благодаря таким препаратам осуществляется очищение кровеносных сосудов от чрезмерной жидкости.

Уровень АД может быть повышен из-за наличия различных заболеваний. Это также возможно из-за врожденных аномалий тканей почек. Возникновение гипертонии может быть обусловлено невозможностью почек полноценно выводить солевые отложения. Тесная связь парного органа выделительной системы и артериального давления очевидна. Увеличенные показатели АД способствуют поражению тканей почек, и это только усугубляет ситуацию. Артериальная гипертония встречается почти у всех людей с нарушениями в работе выделительного внутреннего органа.

Причины развития и возможные заболевания

Диастолическое давление считают низким при его уровне до 60 мм рт. ст. Такое явление возникает как вследствие нормальных процессов в организме (молодой или пожилой возраст, беременность), так и при патологиях. Вызывают его снижение следующие заболевания:

  • болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • сердечно-сосудистые;
  • язва желудочно-кишечного тракта;
  • интоксикация при воспалении;
  • аллергическая реакция;
  • обострение аутоиммунных патологий;
  • онкология;
  • сильное обезвоживание;
  • гормональные сбои.

Данные факторы провоцируют ухудшение проходимости сосудов, их наполнения кровью и, как следствие, падение почечного давления. Однако данный показатель способен и повышаться при разнообразных патологических состояниях. Так, высоким его называют при уровне свыше 90 мм рт. ст. Рост давления происходит вследствие:

  • почечная недостаточность;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием стимуляторов нервной системы (лекарства и кофеин);
  • стрессы.

Указанные причины влияют не только на показатель диастолического давления, но и на состояние организма в целом. Это объясняет изменения в самочувствии человека при нарушениях нижнего давления.

Классификация

Реализуются описанные выше механизмы вследствие самых разных заболеваний и патологий. Классифицируется недуг в зависимости от формы. Сосудистая ишемия почки обусловлена врожденными или приобретенными патологиями.

  • К врожденным заболеваниям – вазоренальная форма, относятся следующие:
  • фибромускулярная дисплазия артерии – стеноз стенки сосуда;
  • аневризма почечной артерии;
  • гипоплазия артерии – врожденное недоразвитие;
  • аномалия аорты;
  • фистула почки – артериовенозная.
  • К приобретенным недугам, вызывающим ишемию паренхимы, относят:
    • стеноз почечной артерии – закупорка атеросклеротической бляшкой или тромбом;
    • тромбоз и эмболия артерии органа – закупорка тромбом или несвойственными крови частицами;
    • периартериит;
    • сжатие артерии извне – смещение органов, опухоли;
    • следствие травмы почки.
    • Паренхиматозная форма возникает при повреждении собственно почечной ткани. Сюда относятся:
      • киста;
      • гломерулонефрит;
      • поликистоз;
      • нефротуберкулез;
      • нефролитиаз – мочекаменная болезнь;
      • гидронефроз;
      • посттравматическая дистрофия почечной ткани или возрастная атрофия;
      • другие виды аномалий паренхимы.
      • Симптомы и первые признаки

        У взрослых патология проявляется двумя группами признаков: симптомами повышенного давления и проявлениями болезней почек.

        Медленнотекущую форму почечного давления можно распознать по таким симптомам:

        • стойкое повышенное давление (как верхнее, так и нижнее);
        • головная боль;
        • головокружение;
        • сниженная работоспособность;
        • слабость в мышцах;
        • одышка;
        • чувство сильного сердцебиения и дискомфорт в грудной клетке.

        При быстротекущей форме появляются следующие признаки:

        • сильно повышенное нижнее давление (120 мм рт. ст. и выше);
        • снижение остроты зрения;
        • постоянная головная боль, особенно в области затылка;
        • головокружение;
        • тошнота и рвота.

        При любой форме нефрогенной артериальной гипертензии, кроме перечисленных симптомов, больной жалуется еще и на боли в области поясницы (тупые, тянущие или острые).

        Диагностика

        Диагностика проводится комплексно, так как характерные жалобы со стороны больного отсутствуют. Для постановки правильного диагноза врач должен внимательно оценить клиническую картину, давность появления симптомов, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

        1. Анализ мочи. Дает возможность оценить работу почек, выявить функциональные нарушения.
        2. УЗИ почек. Необходимо для выявления структурных нарушений органа.
        3. Контрастная рентгенография. Наглядно показывает структуру почки, наличие патологических включений.
        4. Ангиография. Дает широкую информацию о состоянии сосудов, ширине их просвета, наличии тромбов, атеросклеротических бляшек и других включений позволяет оценить размеры и функциональность артерий.
        5. МРТ. Назначается для детального обследования структуры и работы органа.

        Параллельно доктор может дать направление к кардиологу, чтобы исключить сердечные причины повышения АД. Вылечить гипертонию без детальной диагностики не получится. Понизить давление помогут только препараты, механизм действия которых направлен на устранение главной проблемы.

        Как лечить почечное давление?

        Лечение направлено на терапию основной почечной патологии и купирование симптомов. Снизить почечное давление можно только медикаментами:

        1. Ингибиторы АПФ – эналаприл, лизиноприл, каптоприл. Подавляют действие фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Таким образом устраняется постоянная поддержка сосудов в тонусе;
        2. α-адреноблокаторы – празозин, бутироксан. Таблетки препятствуют действию адреналина и норадреналина, стимулирующих повышение давления;
          антагонисты кальция – нормодипин, амлодипин. Снижают уровень всасываемости кальция и тем самым избавляют мышечные волокна, в частности мышц сердца, от избыточного напряжения;
        3. Антагонисты рецепторов ангиотензина II – лозартан, кандесартан. Препараты снижают чувствительность рецепторов, которые при появлении ангиотензина подают сигнал о синтезе альдостерона;
        4. Диуретики – спиронолактон, фуросемид. Облегчают вывод жидкости и избыточного количества ионов натрия.
        Читайте также:  Что такое истмико цервикальная недостаточность

        Терапевтический курс подбирается индивидуально и в соответствии с характером основного заболевания. Ответ на вопрос как лечить повышение почечного давления в обязательном порядке включает диету, ограничивающую количество соли.

        Важно восстановить нормальную гемодинамику, водный баланс в организме, вывести избыток жидкости, нормализовать сердечную деятельность, характер клубочковой фильтрации. Среди способов кардинального устранения почечных проявлений можно выделить консервативные и хирургические методики. Подбор конкретной схемы производит врач. Перечень препаратов широк: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в разных дозировках, антибактериальные средства и антисептики для внутреннего приема и т.д.

        1. Пиелонефрит лечится противовоспалительными и антибиотиками.
        2. При гломерулонефрите подключаются иммуносупрессоры, но с осторожностью.
        3. Нефрит устраняется тем же способом, как и пиелонефрит, но возможно хирургическое вмешательство.

        Оперативное лечение показано в строго ограниченном числе случаев, если другого выхода нет.

        Применяют такие основные методы:

        • ангиопластика – через артерию в суженый сосуд вводят катетер, сквозь последний пропускают сжатый воздух с тем, чтобы он раздвинул стенки сосудов, вернув их к первоначальному состоянию;
        • стентирование – вместо потока воздуха сосуд расширяет стент;
        • шунтирование – в этом случае сильно поврежденные участки вен и артерий иссекаются, а кровь перенаправляют по здоровым сосудам.

        Народные средства

        Народные средства в совокупности с другими методами лечения помогают быстрее избавиться от проблем с давлением. Для нормализации АД используют следующие средства:

        1. Самый популярный сбор включает чабрец, медвежьи ушки, девясил, листья березы, ноготки, укропное семя и бессмертник. Смесь, состоящую из 3 столовых ложек, каждой травы заливают 2 л кипятка и настаивают 5–6 часов. Настой предназначен для употребления в течение 1 дня.
        2. Кефир. Данный кисломолочный продукт врачи советуют пить людям с гипертонией, так как он способен уменьшить АД. При этом его можно не просто принимать внутрь, но и использовать для создания лечебных масок. Для этого кефир ежедневно втирают в кожу лица и головы.
        3. Лекарственные травы. Средства из травяных сборов считаются наиболее эффективными и безопасными. Для создания лечебных смесей используют овес, ромашку, зверобой и землянику.
        4. Вкусный и полезный чай получают из брусничного листа: заливают 3 столовые ложки листьев стаканом кипятка и выдерживают 2 часа. Пить следует перед едой по полстакана.

        Чтобы быстро избавиться от почечной гипертензии дома, рекомендуется воспользоваться домашними средствами. Для этого придется взять салфетку или махровое полотенце и смочить его остуженной водой. Затем влажное полотенце на 35-40 минут кладется на лоб. Такой остужающий компресс приведет к временному уменьшению нижнего и верхнего АД.

        Питание и диета

        При лечении почечного давления пациентам назначается особенный рацион питания. Им рекомендуют исключить некоторые пищевые продукты. К ним относятся:

        • соль;
        • жареная и жирная еда;
        • острые продукты;
        • продукты с большим содержанием различных приправ.

        Все эти продукты способствуют ухудшению нефрогенной артериальной гипертензии. После их употребления увеличивается уровень артериального давления, которое в свою очередь разрушает ткани почек. Работоспособность выделительного парного органа существенно ухудшается. Специалисты также рекомендуют отказаться от употребления чая, кофе и иных напитков, которые содержат в своем составе кофеин. Запрещено также пить алкоголь.

        Пациенту рекомендуют отдавать предпочтение только умеренным физическим нагрузкам. Заболевший должен включить в свой рацион питания следующие пищевые продукты:

        1. Морская капуста. Такой пищевой компонент насыщает организм полезными микроэлементами. Морская капуста содержит в себе огромное количество витаминов.
        2. Лук и чеснок. Такие пищевые продукты не только положительно воздействуют на работу почек, но избавляют человека от микробов. Они нормализуют артериальное давление и восстанавливают защитные функции организма.
        3. Свежие соки из овощей. Они препятствуют образованию камней в почках и включают в себя большое количество витаминов. Приготовить их можно из сельдерея, петрушки и кориандра.
        4. Клюква и брусника. Такие ягоды положительно воздействуют не только на почки, но и на весь организм в целом.
        5. Рыба и рыбий жир. Такие продукты содержат в себе необходимый для организма фосфор. Присутствует и множество полезных микроэлементов.

        Отказаться от употребления соли необходимо неслучайно. Такая пищевая добавка задерживает лишнюю жидкость в организме. Это негативно воздействует на здоровье не только людей с почечным давлением, но и тех, которые не имеют никаких патологий. Можно употреблять не более 4-5 грамм соли, а лучше и вовсе от нее отказаться.

        Пациент должен отказаться от употребления консервированных продуктов и различных мясных деликатесов. Как правило, они содержат в себе огромное разнообразие приправ. Нельзя употреблять и соленую рыбу. В ней присутствует чрезмерное количество соли.

        Профилактика

        С целью профилактики развития нефрогенной гипертензии и ее осложнений рекомендуется коррекция избыточного веса, диета с ограничением употребления поваренной соли, отказ от вредных привычек. В отсутствие противопоказаний пациенту следует повысить физическую активность.

        Прогноз

        При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

        Он ухудшается в случае быстрого прогрессирования вазоренальной формы заболевания и в отсутствие адекватного лечения любых форм, так как в почечной ткани происходят необратимые изменения.

        При запущенной паренхиматозной форме и двустороннем поражении почек прогноз неблагоприятный, который становится условно благоприятным после пересадки почки.

        А ртериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки магистральных сосудов. Показатель играет наибольшую роль в определении состоятельности сердечнососудистой и выделительной систем.

        Нижнее или диастолическое давление часто называют почечным, что не совсем верно. Чаще всего, действительно, повышение или понижение показателя отражает характер функциональной активности почек, но не всегда.

        Таким образом, почечное давление — это повышенное (нефрогенная артериальная гипертензия) или пониженное (гипотензия) давление, возникшее по причине патологий выделительной системы, а также подключении к болезни сердечнососудистой и эндокринной систем.

        Тем самым, процесс не имеет изолированного происхождения и обусловлен целым комплексом факторов, разнородного характера.

        Механизм становления патологических изменений

        Развитие почечной гипертензии или гипотензии обусловлено несколькими факторами. Как почки влияют на артериальное давление:

        • Изменение интенсивности гемодинамики (кровотока). В зависимости от характера процесса, наблюдается либо повышение, либо понижение артериального показателя.
        • Увеличение или уменьшение объема циркулирующей жидкости. При избытке воды в организме сердце начинает работать активнее, чтобы разогнать кровь. В противном же случае наступает обезвоживание (например, при полиурии в рамках пиелонефрита или начальной стадии почечной недостаточности), в результате чего показатели тонометра падают, порой до критических отметок.
        • Изменение концентрации прегормона-ренина. Взаимосвязь с давлением прямая: он обладает выраженными гипертензивными свойствами и повышает артериальное давление. При избытке наступает рост АД, при недостатке — падение.
        • Ввиду анатомической близости почек и надпочечников возможно экспансивное распространение воспалительного или первичного опухолевого процесса с нарушением синтеза кортикостероидов (норадреналина, адреналина и, что важнее всего, кортизола).

        При каких заболеваниях почек наблюдается изменение артериального показателя?

        Повышение артериального давления

        Изменение показателя артериального давления в сторону повышения возможно при следующих патологических процессах:

        Пиелонефрит

        Воспалительный процесс в почечной паренхиме и лоханках. Развивается, преимущественно, по инфекционным причинам.

        Симптоматика соответствующая: частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь (моча выходит по каплям или не выходит вообще), боли в пояснице ноющего, тянущего характера, изменение суточного объема мочи.

        Сначала по типу полиурии, когда выходит более 1.5 литров мочи, потом олигурия со снижением диуреза до 500 мл и меньше.

        Читайте также:  Какие жиры можно есть при похудении

        Возможны явления почечной колики при присоединении мочекаменной болезни. Отграничить пиелонефрит от иных патологий можно по результатам ультразвукового исследования.

        Гломерулонефрит

        Тотальное воспаление почечных структур. Имеет аутоиммунную этиологию, когда организм путает здоровые ткани и болезнетворных возбудителей и начинает атаковать собственные клетки, разрушая их.

        Болезнь по симптомам похожа на пиелонефрит. Патогномоничный признак — интенсивное изменение оттенка мочи (цвет мясных помоев) за счет выхода большого количества крови в урину (так называемая гематурия).

        Чем сильнее процесс, тем более красной становится моча. Возможны потенциально летальные осложнения при длительно текущем процессе.

        Нефрит

        Поражение почечной паренхимы. Болезнь ведет себя скромно, но делает свое грязное дело и разрушает ткани парного органа.

        Происходит нарушение локальной гемодинамики, клубочковой фильтрации. Объем суточной мочи существенно уменьшается, достигает 200-500 мл.

        На поздних стадиях возможны явления анурии (полного отсутствия мочеиспускания).

        Среди патологий почек, нефрит считается одним из наиболее агрессивных и сложных заболеваний в плане полного излечения.

        Почечная недостаточность

        Возникаем в качестве вторичной патологии на фоне текущих заболеваний (описаных выше). Сопровождается болями и стойким повышением артериального давления.

        Гидронефроз

        Чаще всего развивается как итог нарушения процессов мочеиспускания. Наступает рефлюкс, то есть заброс мочи обратно в структуре почек. Лоханки расширяются, гипертрофируются и перестают выполнять свои функции.

        Замыкают список: поликистоз и дисплазия почечных артерий.

        Наиболее опасное последствие течения указанных процессов — злокачественная гипертензия, которая трудно поддается коррекции даже в условиях полностью оборудованного стационара.

        Таким образом, нефрогенная гипертензия обусловлена пиелонефритом, нефритом, нефропатией, гломерулонефритом или почечной недостаточностью. Механизм развития уже был описан.

        Низкое артериальное давление

        Факторов развития нефрогенной гипотензии мало. По сравнению с гипертензивным процессом на долю обратного явления приходится едва ли 20% клинических ситуаций.

        • Туберкулез почек. Редкая, но выраженная патология вторичного характера. Первичный очаг находится в легких. Перспективы развития туберкулеза почечных структур — 2-5 лет в отсутствии грамотного лечения.

        Пути транспортировки микобактерии — лимфогенный и гематогенный, поскольку почки хорошо кровоснабжаются, они страдают первыми. Тотальное разрушение парного органа вызывает критически низкое почечное давление.

        • Поражение окружающих анатомических структур. В первую очередь страдают надпочечники, вырабатывающие недостаточное количество кортизола и кортикостероидов.

        Наиболее часто подобное наблюдается при опухолях доброкачественного и злокачественного характера в самих почках.

        Теоретически, представленные выше болезни способны спровоцировать проблему указанного рода, ввиду недостаточной выработки ренина. Но по какому сценарию пойдет патология заранее предсказать нельзя.

        Давление при заболевании почек может быть повышенным или пониженным, в зависимости от этиологии процесса, характера секреции важных веществ гемодинамических показателей.

        Симптоматика и признаки почечного давления

        Основные патологические проявления почечного давления (как повышенного, так и пониженного):

        • Тошнота.
        • Рвота, порой неукротимого характера. Не снимается классическими методами.
        • Слабость, сонливость, проблемы с работоспособностью, постоянная апатия.
        • Головная боль без видимой причины. Тюкает, отдавая в затылок.
        • Нарушения аппетита.
        • Одышка, удушье и нарушения дыхания.
        • Головокружение. Регулярное.
        • Обморочные состояния. Частота синкопальных явлений может достигать нескольких раз в сутки, что указывает на преимущественный гипотензивный сценарий патологии.
        • Потемнение в глазах.
        • Раздражительность.
        • Снижение памяти, когнитивных функций.

        Важно оценивать и специфические для заболеваний выделительной системы симптомы:

        • Боли в пояснице.
        • Нарушения процесса мочеиспускания по типу полиурии, поллакиурии, олигурии и даже анурии.
        • Боли при опорожнении мочевого пузыря режущего, тянущего, жгучего характера.
        • Изменение оттенка мочи, запаха урины.
        • Кровь в моче.

        Симптомы почечного давления состоят как из характерных для изменения давления явлений, так и из специфических почечных проявлений. Оценку нужно проводить в комплексе. Это позволит выявить этиологию болезненного состояния.

        Диагностика

        Обследование пациентов с почечной гипертонией или гипотензией — задача не из простых.

        Решают ее, как минимум, два специалиста: кардиолог и нефролог (преимущественно). Не путать с врачом-неврологом.

        Первичное обследование включает в себя оценку жалоб пациента. Это необходимо для выявления характерных симптомов в комплексе.

        Клиническая картина дополняется данными анамнеза. Чем больше данных пациент даст врачу, тем проще последнему будет работать. Нужно рассказывать даже те факты, которые кажутся несущественными.

        Примерная схема обследования в дальнейшем может быть такой:

        • Пальпация почек. Возможна только у худых пациентов. Позволяет оценить структуру органа, болезненность при касаниях, наличие новообразований.
        • Оценка болевой реакции при постукивании по пояснице (специфический тест).
        • Ультразвуковое исследование парного органа. Наиболее информативно, необходимо для оценки эхогенной структуры органа и всех возможных новообразований области.
        • Лабораторный анализ мочи. Ценный и информативный метод. В большинстве случаев имеет место протеинурия (повышение концентрации белка в моче), лейкоцитоз, обнаруживается слизь, кровь в образце. Объемы изменений зависят от тяжести процесса.
        • МРТ или КТ исследование при подозрениях на опухоли почек и надпочечников. Часто с контрастным усилением препаратами гадолиния.
        • Общее исследование крови. Дает картину воспалительного процесса.
        • Эхокардиография.
        • Суточное мониторирование для констатации факта наличия проблемы.
        • Измерение давления на двух руках.
        • Исследование суточного объема мочи (по Зимницкому).
        • Электрокардиография.
        • Бактериологический посев мочи на питательные среды для выявления возбудителей инфекционных болезней.

        Диагноз ставится на основании данных объективной диагностики. Сходу верно определить болезнь удается не всегда. Нужно также оценивать результаты специфической пробной терапии.

        Методы терапии

        Лечение направлено на терапию основной почечной патологии и купирование симптомов. Снизить почечное давление можно только медикаментами:

        • Диуретиками.
        • Ингибиторами АПФ.
        • Бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов.

        Обычно в системе и на длительной основе. Пациент становится своего рода заложником таблеток вплоть до проведения этиологического лечения (устранения основного заболевания).

        Важно восстановить нормальную гемодинамику, водный баланс в организме, вывести избыток жидкости, нормализовать сердечную деятельность, характер клубочковой фильтрации.

        Среди способов кардинального устранения почечных проявлений можно выделить консервативные и хирургические методики. Подбор конкретной схемы производит врач.

        Перечень препаратов широк: противовоспалительные нестероидного происхождения, глюкокортикоиды в разных дозировках, антибактериальные средства и антисептики для внутреннего приема и т.д.

        • Пиелонефрит лечится противовоспалительными и антибиотиками.
        • При гломерулонефрите подключаются иммуносупрессоры, но с осторожностью.
        • Нефрит устраняется тем же способом, как и пиелонефрит, но возможно хирургическое вмешательство.

        Оперативное лечение показано в строго ограниченном числе случаев, если другого выхода нет.

        Показания к оперативному лечению

        Примерный перечень показаний можно определить следующим образом:

        • Доброкачественные неопластические процессы в почечных структурах. Терапия проводится в плановом порядке, кроме случаев наступления масс-эффекта (компрессии окружающих анатомических структур). Показано динамическое наблюдение и в случае необходимости — иссечение опухоли тотального характера. Результаты терапии заметны через 1-3 месяца.
        • Злокачественные новообразования в почках. Требуют срочного лечения. Зачастую радикального, с удалением одной почки (пораженной опухолью). Помимо этого прибегают к радиолечению и химиотерапии. Исход зависит от размеров неоплазии, структуры, степени распространенности процесса, уровня злокачественности (и степени дифференцировки клеток).
        • Необходимость трансплантации органа в результате травм, дегенеративных процессов, например, туберкулеза.

        На усмотрение врачей перечень может быть расширен. Пример — атеросклероз почечных артерий кальцифицирующего характера. Методика доступа, в основном, лапаротомическая, если невозможно прибегнуть к лапароскопии.

        Прогноз и прогностические факторы

        Гипотензия нефрогенная устраняется в большинстве случаев без последствий. Прогноз благоприятный.

        Гипертензия, особенно злокачественная имеет условно благоприятный или неблагоприятный прогноз (в зависимости от момента начала лечения, интенсивности проявлений).

        Гломерулонефрит, нефрит и пиелонефрит излечиваются полностью во многих случаях. Возможно поддержание уровня жизни на высоком уровне при полной компенсации процесса.

        Злокачественные опухоли имеют благоприятный прогноз на ранних этапах, неблагоприятный на 3-4 стадиях.

        • Факторы улучшающие прогноз: раннее начало лечения, малое количество симптомов, редкие обострения.
        • Неблагоприятные: острое течение патологии, ранняя хронизация, частые обострения, позднее начало лечения, опухоли в анамнезе.

        Почечное давление может быть разным. Необходима коррекция состояния для поддержания уровня жизни на достойном уровне.

        Ссылка на основную публикацию
        Adblock detector