ВПЧ — что это такое?

ВПЧ — инфекция с разными типами штаммов. Вирус папилломы человека (папилломатоз, кондиломатоз) поражает клетки эпителия, вызывая бесконтрольное деление.
 

 

кандилома вирус фото
Фото: кандилома вирус под микроскопом

Обнаружено около 120 видов, из которых 40 провоцируют появления плоских бородавок, остроконечных кондилом на видимых участках
кожи, урогенитальных путях. Вирусный агент способен проникнуть:

  • в слизистую мочеполовой системы, почечные лоханки;
  • носоглотку, рот, пазухи носа, горло;
  • у женщин — в промежность, шейку матки, реже — уретру:
  • у мужчин — головку пениса, крайнюю плоть, венечную борозду, уздечку, мошонку, прианальную область, причем в 25% случаев поражается уретра.

Инфицированные люди за неимением симптоматики часто не догадываются о присутствии агентов и непреднамеренно передают вирус партнеру.

Пути передачи

Источник заражения — пораженные клетки базального слоя, сперма, секрет предстательной железы. ВПЧ приникает в мочу, слюну через ссадины, микротрещины, механические травмы. В большинстве случаев передается при вагинальном, анальном, и оральном контактах.

Возбудители попадают на слизистую, затем в кровь, где уничтожаются лейкоцитами. Если иммунный статус ослаблен, патогенные микроорганизмы встраиваются в хромосомы. Это приводит к локальному разрастанию тканей, образованию папиллом разных форм. Факторы риска:

  • диабет;
  • хронический баланопостит;
  • хирургические оборты;
  • прием кортикостероидов и цитостатиков;
  • бактериальный вагиноз.

Анальный рак в 39% поражает мужчин нетрадиционной ориентации, причем наблюдается тенденция к увеличению.

Вирус передается через предметы личной гигиены, поцелуи, половой акт.

Перспектива заразиться многократно возрастает при смене половых партнеров, причем одновременно разными типами.

Доказано, что штаммы ВПЧ в основном онкогенны, но отличаются рисками развития:

  1. Неонкогенные группы — HPV 1,2,3,5 безвредны.
  2. Папилломавирусы с низким фактором развития онкологии — HPV 6, 11, 42, 43 активизируются редко.
  3. При совпадении нескольких факторов 35 типов агентов вызывают мутацию клеток слизистой, провоцирующий цервикальный рак.

По медицинской статистике около 70% людей инфицировано вирусом. Если презерватив защищает от венерических заболеваний во время секса, в случае с ВПЧ его надежность сомнительна. При разовом половом контакте заражение случатся в 60% случаев. Чаще заражение происходит в период высокой половой активности — 18–28 лет. После 30 инфицирование происходит реже, но чаще диагностируется дисплазия (неупорядоченное деление клеток) шейки матки.

Родовые риски

При генитальном кондиломотозе у беременной велика вероятность заразить младенца. Штаммы 6, 11, 16, 18 могут долго находиться в спящем состоянии в клетках слизистой, чтобы позже стать причиной папилломатоза горла, когда у ребенка наблюдаются:

  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • осиплость.

Папилломы быстро растут и сужают просвет гортани. Без операбельного вмешательства не обойтись, однако локальное удаление пораженных участков чревато последствиями. Рубцы к гортани деформируют голос.

папилломатоз гортани у ребенка
Папилломатоз гортани до и после лечения.
Источник: European Respiratory Journal, 2001

Иногда папилломатоз появляется на подошвах с характерными крупными бляшками размером с ладонь, расположенных симметрично. Чаще это происходит при нарушении кровотока у детей. Они могут стать переносчиками кожно-слизистых групп вируса даже при условии отсутствия агентов в половых путях матери. Если у беременной была молочница, произошло заражение плода.

Случаи папилломатоза трахеи, бронхов у младенцев после кесаревого сечения свидетельствуют о высокой вероятности трансплацентной передачи. Кроме вертикального заражения — от матери к ребенку, имеются другие пути заражения генитальными бородавками:

  • общие предметы гигиены (полотенце);
  • совместное купание в ванной.

При бытовом заражении у детей в области ануса и гениталий появляются кондиломы, обычно исчезающие после пубертатного периода.

Механизм развития

папилломы фото у женщин
Фото: папилломы у женщин

Молекула ВПЧ состоит из 9–10 белков и имеет размер около 40-50 нм. Вне клетки он абсолютно безвреден и не способен к размножению. Инкубационный период — от 3 недель до нескольких лет. После проникновения с базальный слой дермы, затем в ядро клетки становится неуязвимым для иммунитета и медикаментов, может длительное время находиться в неактивной фазе.

Под воздействием благоприятных факторов начинается раскручивание (репликация) ДНК спирали вируса с дальнейшим распространением по эпителиальной ткани. При этом запускается процесс образования белков, нарушающих фазы цикла. Делятся даже старые клетки, которые по идее не должны размножаться.

ВПЧ активизируют:

  • гормональные нарушения;
  • сопутствующие половые инфекции (генитальный герпес);
  • развивается на фоне низкого иммунитета.

Количество копий генома в шиповатом слое увеличивается до 400 на клетку, что приводит к морфологическим изменениям тканей. В эпидермисе происходит сборка вирионов (зараженных частиц). Появления папиллом начинается с микроскопических изменений на тканях и заканчивается образованием крупных экземпляров размером до 1 см.

Патогенез развития делится на 3 стадии:

  1. Латентная фаза протекает бессимптомно. Гистологические, другие информативные методы исследования результатов не дают.
  2. В субклинической форме, когда кондиломы незаметны невооруженным глазом, ВПЧ диагностируется. Признаки изменения показывают кольпоскопия, гистологические и цитологические тесты.
  3. В клинической стадии происходят морфологические изменения клеточного эпителия. На эпидермисе формируются наросты.

Виды папиллом у взрослых:

  • Простая вульгарная с ороговевшей шишкой до 1 мм в диаметре.
  • Плоская с круглым гладкой верхушкой, иногда многоугольной.
  • Нитевидная, локализующаяся в паху, в области глаз, подмышках. Поначалу выглядит как желтоватовый нарост, затем принимает удлиненную форму. Появляется в зрелом возрасте.

ВПЧ 16 и 18 у женщин

ВПЧ 16 и 18 у женщин, что это?

Внедрение вирусов 16 и 18 в ДНК перестраивает работу клеток. При активном размножении форма ядра меняется, образуются светлые вкрапления в цитоплазме. Процесс называется дисплазией или предраковым состоянием. Неуправляемое деление способствует накоплению мутаций и перерождению клеток. Установлено, что процесс зависит от присутствия половых гормонов (эстрогенов) в опухоли. Это объясняет, почему рак чаще развивается у женщин.

Наличие в организме опасного вируса не означает, что клетки могут переродиться. Однако риск развития рака повышается в 60 раз. В этом случае только у 1% женщин диагностируется рак матки, у мужчин — гениталий. Клетки эпителия мочевыводящих каналов тоже могут мутировать, провоцировать развитие онкологии мочевого пузыря.

Кондиломы

Что такое кондилома? При половом заражении образуются генитальные бородовки — остроконечные кожные наросты с высоким онкогенным риском. Если их не лечить, они спровоцируют онкологию шейки матки, влагалища. При ВПЧ у мужчин возникает плоскоклеточный рак или болезньо Боуэна.

При разрастании кондиломы напоминают верхушку цветной капусты. Папилломовирус гениталий обычно бывает многоочаговым, имеет несколько штаммов. За считанные часы сразу появляется несколько экземпляров, но иногда процесс растягивается на 2–3 дня. Отсутствие кровеносных сосудов обуславливает небольшой размер. В редких случаях из-за дефицита питания клеток отпадаюто сами.

Диагностика ВПЧ

При появлении подозрительных наростов обращаются к дерматологу. В случае появления на половых органах — к венерологу, гинекологу, мужчины — урологу. Не помешает визит к инфекционисту, иммунологу. Если образований не видно, стоит обратить внимание на симптомы:

  • болезненность при сексе;
  • кровянистые выделения после соития;
  • кондиломы фото у женщин
    Фото: кондиломы у женщин

    неприятный запах.

Обследование состоит из нескольких этапов:

  1. Гинеколог проводит визуальный осмотр. С помощью зеркал исследует влагалище и матку.
  2. При цитологическом тестировании берется соскоб со слизистой, шейки матки, что помогает сформировать клиническую картину.
  3. Для большей информативности при кольпоскопических изменениях берутся образцы тканей на биопсию. Детальный гистологический анализ способен выявить начальную стадию онкологии.

Один из эффективных методов диагностики — полимеразная цепная реакция, определяющая ДНК вируса. Однако считать его на 100% верным нельзя — результаты иногда бывают ложными.

Для уточнения заключения проводится Digene-тест. Он позволяет вывить не только тип агента по ДНК, но и его способность спровоцировать онкологию. В комплексное обследование входят тесты на ВИЧ, гепатиты, половые инфекции. С этой целью проводят забор мазков из влагалища, уретры.

Лечение

Ученые еще не нашли способ, как уничтожить этот вирус.

Если штамм был обнаружен,
он навсегда сохранится в клетке.

Но не стоит отчаиваться. Специфической терапии не существует, однако многие препараты позволяют их обезоруживать и частично выводить из организма. Это — Кондилин, Эпиген, Дихлоруксусная кислота.

Комплексное лечение подразумевает снижения агрессии вируса. С этой целью назначается курс для укрепления иммунитета. Показаны:

  1. Противовирусные препараты.
  2. Интерфероны, стимуляторы интерферона.
  3. Иммуномодуляторы (Метилурацил, Декарис, Ликопид).
  4. Адаптогены (настойки лимонника, женьшеня).

Доказано, что, несмотря на неуязвимость, иммунитет здорово молодого человека способен обезвредить агентов за 2 года. Если этого не случилось, он «прописался» в клетке навечно.

Препараты эффективны в виде свечей, тампонов, инъекций в шейку матки. Хороший результат показал антисептик «Бетадин». В течение 2 часов после незащищенного секса раствором орошают гениталии и промежность. Для женщин продаются вагинальные свечи на основе Бетадина.

Подробнее о лечении ВПЧ у женщин и мужчин читайте в статье.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование, в клиниках предлагается вакцинация нескольких типов онкогенного вируса. В течение 6 месяцев в плечо вводятся 3 инъекции. Прививку Гардасилом или Цервариксом рекомендовано делать либо до первого полового контакта, либо в начале интимной жизни. Они папилломатоз не лечат, но на протяжении 5 лет защищают от попадания штаммов 16, 18, 6, 11, вызывающих развитие опасных кондилом. Лучшая профилактика – тщательный выбор половых партнеров, правильный образ жизни.

 
 

 
 

Синдром Лайелла – что это такое?

Аллергия на лекарственные препараты — вот что такое Синдром Лайелла, это сопровождается высокой температурой, отслоением кожи и загустением крови. Как остановить стремительно развивающиеся симптомы болезни, узнайте в статье. [...]

 
 

Укусы блох на коже человека: фото, симптомы, лечение

Блохи могут заражать человека опасными болезнями. Распознать по фото укусы блох на коже человека нелегко. Однако есть характерные признаки, по которым можно отличить укус блохи от укуса другого насекомого. Что это за признаки и чем лечить укусы блох — читайте в статье. [...]

 
 

Педикулез: что это такое?

Педикулез — это такое грамотное название болезни, вызванной вшами, но что мы знаем о его особенностях, симптомах и лечении? Рассказываем обо всем по порядку: медикаментозные и народные средства, возможные осложнения и профилактика. [...]

 
 

Кожные заболевания: внутренние и внешние причины

внешние причины кожных заболеваний
Кожа — очень чуткий индикатор нашего здоровья. Она реагирует на самые разные негативные перемены внешней среды и внутренних процессов в самом теле. Если вред от внутренних или внешних раздражителей слишком велик, кожа болеет. Какие угрозы вредят нашей коже — разбираемся вместе. [...]

 
 

Кожа: строение и функции

проблемы с кожей
Кожа, хоть и выглядит просто, в действительности имеет сложную структуру и выполняет множество задач. Кожа состоит из нескольких слоев, и каждый из них работает по своим законам. Подробнее о строении, функциях и удивительных возможностях кожи рассказываем в этой статье. [...]