Саркома Капоши: что это такое и как с ней бороться

саркома что это такоеАнгиосаркома Капоши — многоочаговое злокачественное новообразование, поражающее весь организм: внутренние органы, слизистые, лимфоузлы. Примерно 60% зараженных СПИДом людей подвержены появлению саркомы. И именно наличие опухоли зачастую является причиной диагностики СПИДа у пациента.

Новообразования часто окрашены в пурпурный цвет, но иногда оттенок опухоли бывает разным: красным, бурым и даже фиолетовым. Заболевание представляет собой плоские либо возвышающиеся над кожей узелки до 5 см в диаметре, обычно не доставляющие болевых ощущений.

 

 

В настоящий момент диагностировать заболевание на ранней стадии не совсем просто, а при иммунодефиците болезнь протекает стремительно. Несвоевременное лечение саркомы чревато неблагоприятным прогнозом.

Причины заболевания

Причины развития болезни еще не изучены до конца. Зачастую ангиосаркома проявляется на фоне иных злокачественных поражений. Последние исследования показывают, что развитие патологии зависит от присутствия в крови антител, которые вырабатываются при инфицировании вирусами герпеса 8 типа, Эпштейн-Бара и цитомегаловирусом.

К группе риска появления саркомы Капоши относятся:

  1. Проживающие в экваториальной Африке.
  2. Люди, которым пересаживали внутренние органы.
  3. Мужчины, зараженные ВИЧ.
  4. Пожилые лица мужского пола из Средиземноморья.
  5. Пациенты, находящиеся на иммуносупрессивном лечении.

До сих пор многие не знают, что это за болезнь — саркома. И пусть причина развития патологии до конца не ясна, важно знать, что заболевание может передаваться через слюну, кровь или при половом контакте.

Симптомы

В очаге опухоли происходят следующие процессы:

  • разрастание внутренней поверхности сосудов;
  • нарушение сосудистой структуры;
  • возникновение отличительных веретенообразных клеток.
саркома что это за болезнь
Микрофотография: срез кожи, пораженной саркомой Капоши

К основным признакам патологии относятся:

  1. Появление кожной сыпи.
    Это могут быть пятна, везикулы, бляшки разного размера (от диаметра зерна до горошины) и оттенка (от красно-синего до буро-коричневого). Развитие заболевания приводит к формированию сине-багровых язв с кровавым налетом, которые расслаиваются с неприятным запахом.
  2. Возникновение отеков.
    Кожа краснеет (или синеет), образуются плотности и неровности. В пораженной конечности возникает болевой синдром.
  3. Увеличение лимфатических узлов.
  4. Поражение внутренних органов.
    Зачастую при саркоме Капоши развиваются патологии желудочно-кишечного тракта, печени, центральной нервной системы, костной ткани. Органы покрываются язвами и эрозиями.
  5. Возникновение сыпи на слизистых оболочках.
    Сыпь появляется на слизистой щек, глаз, гортани, рта, языка, неба.
  6. Другие симптомы.
    У каждого пациента могут возникать индивидуальные признаки: чувство жжения, неспецифические болевые ощущения и т.д.

Классификация и стадии саркомы Капоши

В зависимости от локализации выделяют:

  • Появление пятен на коже стоп и голени (доброкачественная этиология).
  • Возникновение отеков на бедрах, кистях, голенях, стопах (острое и хроническое течение).
  • Появление узелков на подошвах и ладонях.
  • Висцеральная форма, при которой появляются единичные образования на коже, но сильно повреждаются внутренние органы.

По типу сыпи выделяют:

  • Узелковая форма (возникновение сине-коричневых бляшек).
  • Красная форма (возникновение на коже красных разрастающихся полипов).
  • Диссеминированная форма (заболевание протекает с поражением любого органа).
  • Инфильтративная форма (помимо кожи, поражается костная ткань и мышцы).

Каждая стадия ангиосаркомы Капоши имеет отличительные особенности:

Фото: саркома Капоши  начальная стадия
Фото: саркома Капоши в начальной стадии

Начальная форма

Характерно появление большого числа мелких сосудов, вокруг которых располагается отечная ткань. В ткани присутствуют лимфоциты и плазматические клетки. Сосуды зачастую кровоточат.

Средняя и тяжелая степени тяжести

В этих стадиях появляются капиллярные просветы, которые окружены клетками, способными образовывать новые капилляры. Также возникают веретенообразные клетки — характерная особенность саркомы Капоши.

В период регрессии количество веретенообразных клеток уменьшается. Разные по локализации и типу сыпи формы заболевания характеризуются неодинаковым количеством структурных клеток в опухоли.

Формы течения болезни

Заболевание может протекать в нескольких формах:

Классическая

Проявляется на фоне хронических патологий у людей от 60 лет. Чаще всего поражаются нижние конечности, ушные раковины, а также части тела, покрытые волосяным покровом. Пятна являются симметричными, а само заболевание имеет продолжительное течение доброкачественного характера.

Эндемичная (африканская)

Может возникать у молодых людей до 35 лет, в том числе и у детей. Характеризуется висцеральной формой: патологиями внутренних органов при нормальной коже. Лимфоузлы поражены. Заболевание прогрессирует быстро, за несколько месяцев болезнь переходит в стадию летального исхода. Узелки отличаются ассиметричностью. К признакам недуга добавляются зуд, жар, потливость, появление пульсирующих болей.

Фото: саркома Капоши  узлы на коже
Фото: узлы при саркоме Капоши

Эпидемическая

Проявляется у инфицированных ВИЧ пациентов в возрасте до 40 лет. Заболевание сразу начинается с острой формы. Первые узелки появляются на лице, шее, деснах, языке, миндалинах, небе. Высыпания характеризуются ярко-красным оттенком, ассиметричностью, многоочаговостью, разнообразным характером (от сыпи до узлов). Возникают язвы на фоне поражения слизистых оболочек. Заболевание быстро распространяется по всему телу при сопутствующем увеличении всех лимфоузлов. К сожалению, при этой форме ангиосаркомы Капоши порядка 80% пациентов умирает через 2 года болезни.

Иммуносупрессивная

Высокая степень злокачественности патологии. Проявляется из-за длительного приема иммунодепрессантов и цитостатиков. Узелки возникают внезапно и мгновенно увеличиваются в размерах. Происходит поражение внутренних органов. Разнообразные схемы лечения почти во всех случаях не приносят положительного отклика. Прогноз по выздоровлению крайне неблагоприятный.

Диагностика заболевания

При возникновении на коже сыпи, отеков, язв, узелков необходимо срочно посетить дерматолога, либо дерматолога-онколога. Диагноз ставится на основе следующих исследований:

  1. Получение социально-эпидемиологических сведений.
    Учитывается информация о возрасте пациента, наличии у него хронических болезней, иммунодефицита, пересаженных органов.
  2. Клинический осмотр.
    Представляет собой тщательный осмотр пациента на определение симптомов саркомы Капоши.
  3. Диагностика ВИЧ-заболеваний.
  4. УЗИ, бронхоскопия, МРТ, ФГДС, колоноскопия, КТ и ректороманоскопия (проводятся при подозрении на патологии внутренних органов).
  5. Биопсия кожи.

Окончательный диагноз зависит от гистологического исследования, целью которого является нахождение веретенообразных клеток.

Важно провести качественное диагностическое обследование, чтобы дифференцировать заболевание от других патологий со схожей симптоматикой.

Лечение саркомы Капоши

Основной принцип лечения заболевания — это повышение иммунитета организма в совокупности с приемом высокоактивных антиретровирусных препаратов. Эти средства должны остановить жизнедеятельность вирусов ВИЧ и герпеса. Но комбинация препаратов должна периодически меняться, чтобы вирус не выработал привыкание к определенной схеме лечения. Длительность противовирусной терапии составляет около года.

саркома капоши лечениеПри борьбе с болезнью выделяют местную и системную терапию. В качестве местного лечения применяется:

  1. Облучение крупных узелков, особенно при наличии болевого дискомфорта.
  2. Криотерапия (воздействие холодом).
  3. Инъекции в опухоль химиотерапии и иных препаратов, действие которых направлено на подавление роста клеток патологии и стимулирование иммунитета.
  4. Радиотерапия (подходит для всех участков тела).
  5. Местное нанесение гелей.
  6. Аппликации с динитрохлорбензолом, который является токсичным веществом по отношению к клеткам опухоли.

Системная терапия подбирается персонально в зависимости от протекания симптомов заболевания и отклика иммунитета пациента. Без нее особенно не обойтись при развитии болезни в кишечнике и легких. В некоторых случаях лечение патологии приводит к осложнениям: возникновению язв, через которые можно получить дополнительное заражение организма, особенно при слабом иммунном аппарате.
По индивидуальным показаниям проводится хирургическое лечение заболевания. Это возможно при наличии единичных очагов воспаления. После иссечения назначается курс лучевой терапии. Оперативное вмешательство приводит к продолжительной ремиссии порядка 35–40% пациентов.

Препараты, используемые в качестве химиотерапии при саркоме Капоши:

  • Проспидин.
  • Этопозид.
  • Доксирубицин.
  • Розевин.
  • Таксол.
  • Блеомицин и некоторые другие.

Следует учитывать побочные явления, которые возникают на фоне приема химиотерапии. Во избежание негативного ответа организма схема лечения дополняется гормонотерапией (дексаметазоном, преднизалоном).

В качестве иммуномодуляторов используются интерфероны (рекомбинантные или нативные).

 


 

Стоимость лечения зависит, прежде всего, от вида медицинского учреждения. Если лечение производится за границей, его стоимость многократно возрастает. Окончательный счет складывается из цен на используемые препараты, дополнительное обследование и оплаты пребывания в стационаре.

Важно понимать, что еще не созданы препараты, показывающие наибольшую эффективность в борьбе с вирусом герпеса 8 типа. Итог лечения зависит от состояния пациента и отклика его иммунитета на комбинацию из различных методик.

Профилактика заболевания

Профилактика при саркоме Капоши состоит в защите от вирусов ВИЧ и герпеса 8 типа. Также проведение профилактических мероприятий не будет лишним после подтверждения диагноза, что поможет замедлить развитие заболевания, исключить возникновение повторных симптомов патологии и предотвратить летальный исход.

 
 

 
 

Синдромы в дерматологии

Синдромом в дерматологии называется патологический процесс, симптомы которого проявляются в поражениях кожи и слизистых оболочек. На данный момент существует несколько известных науке синдромов: Стивенса-Джонсона, Мелькерссона-Розенталя, Кушинга и др. [...]

 
 

Педикулез: что это такое?

Педикулез — это такое грамотное название болезни, вызванной вшами, но что мы знаем о его особенностях, симптомах и лечении? Рассказываем обо всем по порядку: медикаментозные и народные средства, возможные осложнения и профилактика. [...]

 
 

Кожные болезни: образ жизни и диета

Питание при кожных заболеваниях
Когда кожа страдает от заболеваний, она становится очень чувствительной к поведению своего обладателя и веществам, которые поступают в организм извне. Поэтому при кожных болезнях важны не только лекарства, но и питание и образ жизни в целом. Как помочь коже в период болезни? Узнаем больше! [...]

 
 

Средства от прыщей на лице,
которые продаются в любой аптеке

Средства от прыщей на лице в аптеке
Ищешь недорогое средство от прыщей? Рассказываем про самые эффективные методы борьбы с кожными дефектами, компоненты для которых продаются в любой аптеке. Как не сделать ошибку при выборе, какие средства можно приготовить дома — читайте в статье. [...]

 
 

Удаление родинки

удаление родинки
Родинки нельзя считать недостатками внешности. Однако ее расположение в месте, где существует риск травмирования, увеличения размеров и других изменений — серьёзная причина, при которой выполняется удаление родинки лазером, или другим эффективным способом. [...]