Пролежни: фото, стадии заболевания и лечение

Пролежни — это осложнение у больных, у которых нарушено кровоснабжение тканей из-за их сдавливания или смещения. Пролежень сопровождается некрозом — гибелью тканей.

Как и почему развиваются пролежни?

Питательные вещества и кислород к тканям приносит кровь. Когда нарушается нормальный приток крови, ткань начинает умирать.

Пролежень начинает развиваться не с поверхности, а изнутри. Сначала ткань сталкивается с недостатком кислорода (ишемией). Первыми от этого страдают мышцы. Сначала мышцы около костей испытывают на себе давление, а состояние кожи только косвенно сигнализирует о процессах, происходящих глубже. На этом этапе открытой раны всё еще нет. Изменения постепенно продвигаются от мышц к кожным покровам.

пролежни фото начальная стадия

Толчком к образованию язвы (глубокое поражение всех слоев кожи или слизистой) становятся силы смещения. Поверхностные слои мягких тканей смещаются относительно более глубоких (мышцы). Такой сдвиг приводит к повреждению сосудов в этой зоне и увеличивает степень повреждения. Появляется это, например, тогда, когда у больного приподнято изголовье и нет упора для ног. Под действием силы тяжести он медленно сползает вниз, его ткани смещаются.

пролежни фото начальная стадия
Фото: пролежни на начальных стадиях

Кроме того, важную роль играют трение и влажность. Трение повреждает защитный роговой слой кожи. Особенно опасен этот фактор при высокой влажности кожи: повышенном потоотделении, недержании мочи и кала, мокром постельном и нательном белье.

Сумма этих трех факторов приводит к образованию пролежня.

Как определить, что у больного появился пролежень?

Каждой стадии пролежня соответствуют определенные проявления. Обычно их достаточно для диагностирования. В начальной стадии берут анализ крови общий клинический и биохимический.

Выделяют 4 основные степени (категории) развития с соответствующими им симптомами:

Стадия Проявление
Начальная стадия

Нет повреждений кожного покрова. Есть область покрасневшей кожи, он не меняет цвет при надавливании. Располагается часто над выступающими костями

Начальный некроз (омертвение) поверхностного кожного слоя

Открытая рана, неглубокая, внутри розовато-красного цвета, твердой корочки (струпа). нет. Так же пролежень может иметь вид пузыря на коже, заполненного жидкостью

Некроз средней степени

Затрагивает все кожные слои, в некоторых случаях можно видеть подкожную жировую клетчатку (зависит от того, где находится пролежень). Ещё не видно мышечной ткани, сухожилий, костей. Имеет вид раны, из которой возможны жидкие выделения

Глубокий некроз

Затрагиваются костные ткани, сухожилия, мышечные ткани. Глубокая рана частично покрыта остатками мертвых тканей, иногда с корочкой (струпом) по краям

Когда дело касается III и IV степени, то возможно только хирургическое лечение. Пролежни II и выше степеней причиняют пациенту сильную физическую боль и моральные страдания.

Где образуются пролежни?

Если больной лежит на спине, то основные зоны риска — это крестец, лопатки, пятки, локти, колени, голова, иногда уши. При других положениях это место соединения бедренной кости и таза, стопы, пальцы и т.д.

Где образуются пролежни фото
Места локализации пролежней

Кто в группе риска?

Больные, вынужденные временно или постоянно сохранять неподвижность:

  • частично или полностью парализованные люди;
  • лежащие в коме пациенты;
  • больные после хирургических операций;
  • очень слабые пациенты.

Кроме того, ухудшать ситуацию могут:

    пролежни у лежачих больных чем лечить фото

  1. Пожилой возраст.

    Кожа истончается и быстрее повреждается

  2. Сниженная чувствительность.

    Например, в случае травмы спинного мозга. Больной не чувствует начальных стадий процесса

  3. пролежни у лежачих больных чем лечить фото

  4. Потеря веса.
    Уменьшается прослойка мягких тканей, кость давит на них сильнее

  5. Сосудистые заболевания и диабет, курение.

    Ухудшается кровоснабжение

  6. пролежни у лежачих больных чем лечить фото

  7. Плохое питание.

    Ухудшается состояние кожи

  8. Мышечные судороги.

    Увеличивают частоту и силу трения кожи

  9. Недержание мочи и кала.

    Влажность отрицательно влияет на кожу, способствует развитию инфекции

Заразны ли пролежни?

Несмотря на свой пугающий внешний вид, пролежни не могут передаваться от человека к человеку. У них исключительно внутренние причины (нарушение кровообращения).
Как только пролежень превратился в открытую рану, возможно проникновение инфекция извне, но и это лишь доставляет дополнительные страдания больному. Для человека, который ухаживает за ним, это не опасно.

Как лечить пролежни?

При правильном уходе пролежни не образуются. Открытые глубокие язвы — всегда следствие того, что за больным недостаточно хорошо ухаживают.

Если известно, что больной будет долго неподвижен, или у него уже появились признаки I стадии, то нужны следующие меры, чтобы предотвратить образование и прогрессирование пролежней:

  1. Переворачивать пациента в кровати каждые два часа.

    Если проходит более двух часов в неподвижности, в тканях уже начинаются необратимые изменения. Важно именно переворачивать, а не двигать больного. Эта простая мера помогает предотвратить образование пролежней совсем.

  2. как лечить пролежни

  3. Тщательно ухаживать за кожей пациента.

    Кожу мягко, без растирания очищают физиологическим раствором. Кожа больного всегда должна быть сухой и чистой. При необходимости используют антибактериальные препараты.

    С особой осторожностью нужно подходить к выбору дезинфицирующих средств. По этому поводу лучше проконсультироваться с врачом. Хлоргексидин, например, может повышать риск проникновения инфекции.

  4. Создать подходящие условия для больного.

    Постельное и нательное белье должно быть сухим, чистым, без складок, крошек, пуговиц. Положение тела должно быть удобным и исключать «сползания» больного вниз под силой тяжести.

  5. Использовать специальное оборудование для того, чтобы уменьшить давление.

    Сейчас есть матрасы от пролежней, надувные валики и круги. Их поверхность должна быть мягкой. Грубые волокна ткани могут травмировать кожу. Эти меры облегчают уход и являются хорошей профилактикой пролежней.

 



 

Чем обрабатывать пролежни на начальных стадиях и мази от пролежней для лежачих больных должен назначить врач. Тяжелые стадии пролежней лечат хирургическим путем.

Лечение пролежней у пожилых людей требует особого внимания. При достаточном уходе пролежни на I и II стадии заживают за несколько недель или месяцев. Лечение пролежней на ягодицах ничем не отличается от лечения других участков тела.

Возможные осложнения

Если уход за пролежнями в начальной стадии плохой, они прогрессируют. В дальнейшем может доходить до летальных исходов, когда наступают конечные стадии. Инфекция может проникнуть в кости и в кровь. Иногда воспаляется подкожная жировая клетчатка или даже развивается рак кожи.

Когда стоит незамедлительно вызывать врача?

В медицинских учреждениях за состоянием больных должен следить сестринский персонал. Если больной дома, то ему необходим круглосуточный грамотный уход. Если нет возможности обеспечить пациенту достаточный уход своими силами, лучше доверить это профессионалам. Грамотная профилактика оградит больного от страданий. При появлении у больного температуры, лихорадки, неприятного запаха от пролежня или покраснение кожи вокруг — вызывайте врача.

Лечение пролежней с открытой раной в домашних условиях недопустимо.
Незамедлительно вызывайте врача!

 
 

 
 

Синдром Лайелла – что это такое?

Аллергия на лекарственные препараты — вот что такое Синдром Лайелла, это сопровождается высокой температурой, отслоением кожи и загустением крови. Как остановить стремительно развивающиеся симптомы болезни, узнайте в статье. [...]

 
 

Кожные заболевания: внутренние и внешние причины

внешние причины кожных заболеваний
Кожа — очень чуткий индикатор нашего здоровья. Она реагирует на самые разные негативные перемены внешней среды и внутренних процессов в самом теле. Если вред от внутренних или внешних раздражителей слишком велик, кожа болеет. Какие угрозы вредят нашей коже — разбираемся вместе. [...]

 
 

Как избавиться от черных точек на носу

Как избавиться от черных точек на носу
Избавиться от черных точек на носу возможно, просто нужно знать, как это делать. Для этого полезно понимать причины их появления и механизмы развития, и знать правила ухода за кожей. Еще не менее важно соблюдать диету. Подробнее обо всем рассказываем в нашей статье. [...]

 
 

Что такое акне?

лечение акне
Что такое акне — болезнь, или просто косметический дефект? Акне — это полноценная болезнь, способная приводить к развитию дефектов на лице, спине, груди, туловище. Как избавиться от акне и предотвратить их появление, читайте в статье. [...]

 
 

Удаление родинки

удаление родинки
Родинки нельзя считать недостатками внешности. Однако ее расположение в месте, где существует риск травмирования, увеличения размеров и других изменений — серьёзная причина, при которой выполняется удаление родинки лазером, или другим эффективным способом. [...]