Флегмона — что это такое?

Флегмона — это протекающее в острой форме воспаление глубинных пластов кожи — дермы и подкожной основы. Особенностью является отсутствие четких границ и стержня внутри, стремительное распространение гнойных масс на мышцы, сухожилия, кости, слизистые оболочки и внутренние органы. Внешне заболевание выглядит крайне не эстетично и сопровождается неприятным запахом.

Виды флегмоны

В зависимости от расположения различают разновидности флегмон:

    флегмона стопы
    Фото: флегмона стопы
  • подкожная;
  • подфасциальная;
  • межмышечная;
  • забрюшная;
  • околопочечная;
  • околопрямокишечная;
  • подслизистая;
  • флегмона стопы;
  • флегмона кисти;
  • флегмона челюстно-лицевой области.

Флегмона может иметь место в любой области тела, где под кожей есть жировая ткань. Различают флегмону поверхностную и глубинную, поражающую плоть до самых костей.

Флегмона не заразна, поскольку кожные покровы препятствуют проникновению бактерий наружу. Они размножаются, проникая вглубь тканей

Внешние признаки

Флегмона выглядит как разлитое опухолевидное образование, сопровождаемое местным отеком. Кожные покровы в области опухоли красные, натянуты и имеют повышенную температуру. Под кожей при пальпации чувствуется скопление жидкости — это гнойная масса.

Что является возбудителем

возбудители флегмоны
Облигатные анаэробы

Флегмона часто становится результатом размножения кишечной палочки, золотистого стрептококка и протея вульгарного.

Золотистый стрептококк способен спровоцировать как поверхностную флегмону (так называемое рожистое воспаление), так и глубинную ее форму. Ткань разрушается настолько стремительно, словно разрезают скальпелем. Не зря стрептококк называют «плотоядной бактерией».

Но самые опасные микроорганизмами — облигатные анаэробы, способные размножаться без доступа кислорода. Они считаются агрессивными, поскольку распространение заражения в тканях происходит за чрезвычайно короткий период.

Способы заражения

Распространенным способом заражения мягких тканей является попадание в организм и стремительное размножение в нем патогенных микробов. Они проникают в тело человека через различные повреждения кожи, слизистых оболочек, язвы ожоги, но встречаются случаи заражения через кровь и лимфу при выходе гноя из карбункула или в ситуации, когда у человека серьезные заболевания почек, миндалин, матки.

Опасные микроорганизмы — возбудители флегмоны могут проникнуть в тело человека во время укуса животным или через нанесенную им царапину. Риску подвергаются также люди, поранившиеся о чешую или плавник рыбы, раковину моллюска, в процессе ухода за домашними животными и птицей. Как правило, инкубационный период длится от четырех часов до суток — и воспалительный процесс начинает стремительно набирать обороты.

Причина флегмоны

Бывают случаи, когда флегмона становится осложнением перелома зуба, челюсти, конечностей (в особенности в области стоп и голеней).

Не таким уж редким является развитие флегмоны на фоне кариеса, воспаления ткани десны, пульпита или периодонтита. Также причиной могут стать инфекции дыхательных органов (например, трахеи).

Когда организм ослаблен или у человека хронические заболевания, вероятность заражения высока, как и скорость, с которой патогенные микробы будут размножаться и разрушать подкожные ткани.

Факторы, повышающие риск возникновения флегмоны:

  • снижение иммунитета и истощение организма;
  • ВИЧ-инфекция;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • заболевания крови;
  • алкоголизм и наркомания.

Симптомы

Симптоматика у заболевания четкая, но признаки несколько различаются в зависимости от глубины проникновения воспаления.

Вид флегмоны Симптомы
Поверхностная флегмона
  • уплотнение тканей воспаленного участка;
  • сильная отечность и краснота кожи;
  • болезненные ощущения, особенно при пальпации;
  • высокая температура кожных покровов в области воспаления;
  • болезненность ближайших к очагу заражения лимфоузлов;
  • признаки интоксикации организма: температура, перманентная жажда, слабость
Глубокая флегмона
  • температура тела может подняться до отметки в 42°C;
  • сильный озноб, возможны тошнота и рвота;
  • повышенное артериальное давление, частое и слабое сердцебиение;
  • нарушения в работе дыхательной системы (одышка);
  • невозможность мочеиспускания по причине резкого уменьшения и даже отсутствия мочи;
  • желтушность кожных покровов;
  • уплотнение пораженных тканей и боль при прикосновении к ним

В случаях глубокой флегмоны возможно увеличение селезенки и печени, пожелтение слизистых оболочек.

Существует деревянистая флегмона (флегмона Реклю) .Особенность заключается в плотности воспалительного уплотнения, спаянного с глубокими слоями кожи. При этом человек чаще всего не испытывает боли, температура тела остается в пределах нормы. Данный вид флегмоны опасен вероятностью удушья, поскольку твердое гнойное образование давит на органы дыхания.

Флегмона у взрослого
Иллюстрация: флегмона

Стоит упомянуть отдельный вид флегмоны — детская флегмона. Она проявляет себя после попадания в организм стафилококка. Дети плохо переносят симптомы, поскольку организм еще не до конца сформирован и не может полноценно бороться с воспалительным процессом. У детей грудного возраста флегмона развивается на фоне опрелости или мастита. Симптомы не заставят себя ждать: ребенок плохо ест (не берет грудь), у него повышена температура, становится заметен отек, кожа на спине краснеет. При пальпации воспаленного места внутри чувствуется скопление жидкости и уплотнение тканей.

Стадии болезни и их течение

Флегмона — опасный воспалительный процесс, который при отсутствии лечения способен нанести здоровью человека непоправимый вред.

Флегмона протекает в одной из следующих стадий и быстро переходить из одной в другую.

Серозная

Это начальный этап развития воспаления. Сложно диагностировать при визуальном осмотре, поскольку пораженные ткани практически не отличаются от здоровых. Но скопление жидкости и процесс пропитывания ею ближайших тканей уже начался. Ткани становятся студенистой консистенции, уровень лейкоцитов резко повышается. Если серозную флегмону начать вовремя лечить, то хирургического вмешательства удастся избежать.

Гнойная

Мягкие ткани размягчаются и «расплавляются» — это признаки гистолиза. Образовывается гной — мутный, белого, желтого или зеленого цвета. Такое состояние сопровождается образованием полостей, язв и свищей. Это стадия, которую важно не пропустить и начать лечение, поскольку при неблагоприятном течении воспаление поражает и разрушает сухожилия, мышечную и костную ткани.

Гнилостная

Диагностируется при разрушении всех видов тканей в очаге поражения. Они становятся грязно-коричневыми или темно-зелеными. Ткани скользкие, рыхлые и постепенно приобретают все более жидкую консистенцию. Процесс сопровождается образованием пузырьков газа, имеющего неприятный запах, и серьезной интоксикацией организма. Тело больного само себя отравляет.

Некротическая

Фото: флегмона кисти
Фото: флегмона кисти

На этой стадии в области поражения происходит отмирание тканей. Впоследствии организм их отторгает, или они расплавляются, оставляя открытую раневую поверхность. Впоследствии воспаление отделяется от здоровой клетчатки сначала лейкоцитным барьером, а затем — грануляционным. На месте локализованного воспаления могут появиться абсцессы. Они дренируются посредством хирургического вмешательства или самостоятельно.

Анаэробная

Последняя стадия, на которой воспаление становится обширным. Организм не может сопротивляться. Ткани приобретают темно-серый цвет. Из некротических очагов и тканей выделяется зловонный газ, который при пальпации издает «мягкий хруст». Ткани, окружающие очаг на вид словно вареные, от покраснений не остается и следа.

Диагностика флегмоны

При поверхностном расположении флегмоны диагностика заключается в осмотре пациента (при пальпации не обнаруживается стержень, в отличие от абсцесса), сдаче им мочи и крови для общего клинического анализа и посеве образца бактериологического материала на выявление микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

В случае, когда гной располагается в глубоких слоях кожи или во внутренних органах, диагностика представляет сложность — понадобится провести пункцию, чтобы выявить причины и пути заражения. Это необходимо для того, чтобы в случае инфицирования через кровь, обнаружить очаг, иначе лечение такой флегмоны бесполезно.

К какому врачу идти? Способы лечения

С таким заболеванием как флегмона человек незамедлительно должен попасть на прием к хирургу. Возможно, это будет специалист узкого профиля (например, челюстно-лицевой хирург) — зависит от места расположения флегмоны.

На начальной стадии практикуется медикаментозное лечение воспаления. Врач назначает соответствующий антибиотик, препараты, укрепляющие иммунитет, физиотерапию, при необходимости — блокаду. В случае отсутствия положительной динамики, требуется применение других методов: если образование флегмоны вызвано аутоиммунным нарушением, доктор прописывает пациенту кортикостероидные препараты. В ситуацииях, когда бакпосев выявляет другой вид бактерий-возбудителей, или человек не переносит пенициллин — необходима замена одного антибиотика на другой, более эффективный.

Фото: деревянистая флегмона шеи после операции
Фото: деревянистая флегмона шеи после операции

Уже на второй стадии заболевания делают разрез мягких тканей и проводят дренирование, поэтому, чем раньше больной попадет к врачу, тем легче пройдет операция и процесс восстановления. После хирургического вмешательства в рану на долгий срок устанавливаются дренажи для промывания и удаления остатков гноя. В этот период пациент в обязательном порядке принимает антибактериальные препараты.

Осложнения при отсутствии лечения

По причине несвоевременно начатого лечения или его отсутствия, флегмона повлечет за собой серьезные осложнения, опасные для здоровья и жизни.

Среди них:

    осложнения флегмоны
    Фото: тромбофлебит
  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • тромбофлебит;
  • томбоэмболия легочной артерии;
  • остеомиелит;
  • гнойные плеврит, менингит или артрит;
  • почечная и сердечная недостаточности; гнойное поражение суставов;
  • сепсис (заражение крови);
  • тендовагинит;
  • аррозия артерии (может привести к кровотечению и геморрагическому шоку).

Профилактика болезни

Предупреждение появления и развития флегмоны заключается в сведении к минимуму вероятности получения травм и повреждений, особенно в области шеи. Если ссадина, травма или ожог имели место, следует как можно быстрее обработать поврежденную область антисептиком.

Вероятность появления флегмоны снизится при своевременном лечении пораженных кариесом зубов, фурункулов и любых гнойных заболеваний кожных покровов.

Не стоит обходить вниманием и запускать болезни внутренних органов, поскольку лечение глубоко расположенных флегмон — очень сложный и длительный процесс

Флегмона — это серьезное заболевание, имеющее болезненные и неприятные симптомы. Маленький прыщик, недолеченный зуб, царапина или ссадина могут стать отправной точкой для развития воспаления, без должного и своевременного лечения, имеющего шансы получить осложнения или стать хроническим. Но этих последствий можно избежать, следуя процедурам профилактики и вовремя обращаясь к врачу.

 
 

 
 

Синдром Лайелла – что это такое?

Аллергия на лекарственные препараты — вот что такое Синдром Лайелла, это сопровождается высокой температурой, отслоением кожи и загустением крови. Как остановить стремительно развивающиеся симптомы болезни, узнайте в статье. [...]

 
 

Болезнь Жильбера: симптомы и лечение

Болезнь Жильбера — это так называемая семейная желтуха, о которой слышали многие, но как лечить такую болезнь? Рассказываем о симптомах и лечении болезни Жильбера самое важное в деталях и подробностях. [...]

 
 

Укусы клопов на человеке: фото, симптомы, лечение

Укусы клопов на человеке довольно сложно распознать по фото. Но если в постели завелись эти паразиты, симптомы не заставят себя ждать. Узнайте о возможных осложнениях и мерах профилактики. [...]

 
 

Волосы: строение и циклы роста

циклы роста волос
Одна из задач трихологии — лечение выпадения волос, а также других болезней волосяного покрова и кожи головы. Волосы — часть человеческого тела с особым строением и характером. У волос есть свои потребности и болезни, которыми и занимается трихология. Узнайте больше о тайной жизни ваших волос! [...]

 
 

Удаление родинки

удаление родинки
Родинки нельзя считать недостатками внешности. Однако ее расположение в месте, где существует риск травмирования, увеличения размеров и других изменений — серьёзная причина, при которой выполняется удаление родинки лазером, или другим эффективным способом. [...]